Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Khoảng 6-7 tháng trước, trong lúc đánh răng rửa mặt, em khạc ra 1 ít máu tươi, chỉ khạc 3-4 cái là không thấy máu ra nữa. Cho đến cách đây vài hôm, trong lúc em uống rượu thì lại khạc ra máu 1 lần nữa và cũng ra ít máu giống lần trước, nhưng ngủ dậy thì thấy lồng ngực đau râm ran, hơi tức ngực cả trước và sau lòng ngực, sốt nhẹ, ra mồ hôi. Em đã đi khám tại bệnh viện H.M. tại TPHCM. BS không có ý kiến gì về bệnh tình của em cả (em nghĩ chắc là bệnh thường ngày) và cho em đi chụp X-quang, đo điện tim. BS nói không có gì rồi kê 1 toa thuốc có ghi là “viêm đường hô hấp trên”. Em đã dùng thuốc được 3 ngày rồi nhưng không đỡ. Em cảm thấy tức ngực và khó chịu lắm, không biết nên tiếp tục dùng thuốc hay quay lại chổ cũ kiểm tra lại, hay là bỏ thuốc và bệnh viện đó tìm 1 bệnh viện chuyên khoa giỏi hơn? Mong được lời khuyên của BS! Cám ơn bác sĩ! (Hoàng Quân - Bình Phước)

Trả lời

AloBacsi xin chia sẻ nỗi lo lắng của bạn, mặc dù đã đi khám bệnh và uống thuốc nhưng tình trạng bệnh vẫn không thuyên giảm. Bạn đang sốt nhẹ, ra mồ hôi, đau tức ngực và đặc biệt là khạc ra máu tươi lần thứ 2, hẳn bạn đang rất hoang mang vì bệnh của mình.

Vì không khám trực tiếp nên với triệu chứng mà bạn nói là khạc ra máu tươi, AloBacsi nghĩ rằng bạn cần phân biệt rõ, đây là trường hợp ho ra máu hay là máu chảy từ nơi khác đưa đến miệng và được khạc ra ngoài . Do đó, bạn cần xem xét nguyên nhân sau:

- Các bệnh lý vùng mũi họng

- Ói ra máu xuất hiện khi có các yếu tố gây kích ứng niêm mạc dạ dày như uống rượu, thuốc kháng viêm corticoid, căng thẳng, stress..., thường xảy ra trên những người có tiền sử viêm loét dạ dày, tá tràng: máu nôn ra lẫn thức ăn, đỏ thẫm, có khi là máu cục, ít bọt sau đó đi cầu ra phân đen, trước khi ói ra máu bệnh nhân có cảm giác nôn nao, khó chịu.

Với các triệu chứng khạc ra máu tươi, có kèm theo đau ngực, tức ngực, sốt, đổ mồ hôi thì AloBacsi loại trừ các bệnh lý trên và nghĩ nhiều đến bệnh lý của đường hô hấp dưới. Theo thứ tự ưu tiên , các bệnh lý được nghĩ đến là:

- Lao phổi: là nguyên nhân được nghĩ đến nhiều nhất (Việt nam thuộc khu vực dịch tễ về bệnh lao), BS không rõ bạn có kèm thêm các triệu chứng ớn lạnh, sụt cân…?

- Các bệnh nhiễm khuẩn gây tổn thương ở phổi: viêm phổi, áp xe phổi, cúm,…

- Các bệnh khác của đường hô hấp. Giãn phế quản, ung thư phổi, sán lá phổi, nấm phổi (actinomycoses, aspergilloses), kén hơi ở phổi....

Bạn đã điều trị “viêm đường hô hấp trên” 3 ngày rồi nhưng bệnh không thuyên giảm, chụp phổi trong giới hạn bình thường nhưng với triệu chứng hiện có của bạn BS không thể loại trừ các bệnh lý ở phổi, vì kết quả chụp X-quang còn tùy thuộc vào người đọc và có những tổn thương nhỏ không thể phát hiện qua chụp X-quang.

Để có thể chẩn đoán chính xác nguyên nhân, giúp điều trị bệnh có hiệu quả, bạn nên ngưng thuốc và đi khám ở các cơ sở y tế có chuyên khoa Hô hấp, đặc biệt là các bệnh viện đầu ngành về hô hấp như BV Phạm Ngọc Thạch chẳng hạn.

Tại đây, bạn sẽ được BS thăm khám trực tiếp, theo dõi bệnh và cho chỉ định làm các xét nghiệm hỗ trợ cho việc chẩn đoán nguyên nhân như: chụp X-quang phổi, soi và cấy đờm định danh tác nhân gây bệnh, xét nghiệm vi sinh và nếu cần có thể chỉ định làm các xét nghiệm chuyên biệt khác như CT scan, nội soi phế quản, bạn nhé.

Câu hỏi liên quan

• Táo bón, phân sệt và phình cứng bụng là do thức ăn hay bệnh gì?
• Thâm nhiễm vùng chữ T và sẹo cũ ở phổi do bệnh lao, em không rõ bị cái nào?
• Nhờ AloBacsi hướng dẫn cách tăng cân