Điều trị viêm cột sống dính khớp

Câu hỏi

Em là nam năm nay 28 tuổi. Cuối năm 2014 em có hiện tưởng mỏi nhẹ ở đầu gối. Sang 2015 thì mỏi nặng hơn, ngồi xổm rất mỏi, rủn chân, yếu chân em có đi khám ở phòng khám thì bác sĩ bảo bị thoái hóa nhẹ. Năm 2016 thì em bắt đầu có hiện tượng đau thắt lưng đau ê ẩm cả ngày rất khó chịu, hơi căng các cơ nhưng đầu gối lại không bị mỏi yếu, rủn chân nữa. Em có lên bệnh viện Bạch Mai khám theo yêu cầu. Lần 1: 03/02/2017 bác sĩ nghĩ em thanh niên bị đau cơ cấp do vận động nên cho thuốc mobic 7.5mg 20v+ NextG Cal 60v+ Meyer Glucosamine 60v+ Gasgood 20v. Em thấy không đỡ gì cả, vẫn thế. Sau em đi tái khám lần 2: 20/3/2017 bác sĩ cho chụp Xquang khung chậu (hình thường), cột sống thắt lưng (gai đôi L5), xét nghiệm máu (bình thường), siêu âm đầu gối (có ít dịch 2 bên) Bác sĩ nghi nghờ em bị viêm cột sống dính khớp nên bảo sang viện Huyết học truyền máu TW làm thêm xét nghiệm có kháng nguyên HLA B27 nhưng vẫn âm tính. Sau đó bác sĩ có kết luận em không sao mặc dù e rất đau và cho thuốc như cũ nhưng uống lâu hơn. Em cũng không thấy đỡ gì cả. Lần 3 em lên khám bác sĩ cho chụp MRI khung chậu, xét nghiệm máu và có kết quả là theo dõi viêm khớp cùng chậu, máu bình thường (không viêm). Bác sĩ cho thuốc em uống trong 2 tháng theo hướng trị bệnh của viêm cột sống dính khớp như đơn lần 2 có thêm thuốc salazopyrin (sau đợt khám lần 3, chụp MRI này em bắt đầu thấy đau mông nhẹ, trước lần 3 thì không đau) em uống thuốc cũng không thấy giảm đau lưng, mông cứ bứt rứt ê ẩm. Đến đầu năm 2018 em có hiện tượng đau cả lưng trên ê ẩm, nhất là lúc nằm ngửa ngủ rất khó chịu tức lưng. Đến 6/2019 lần 4 em đi tái khám kiểm tra bác sĩ cho em chụp Xquang ngực, thắt lưng thì bình thường, khung chậu thì "nốt đặc xương chòm đùi (T) cản quang cạnh khớp háng (p)" em có hỏi háng em có làm sao không, bác sĩ bảo không sao cả nốt này bình thường. Và cho thuốc giảm đau mobic 7.5+ dogmatil 50mg+magne B6 corbiere+ mesulpine 20mg em uống trong 15 ngày cũng không đỡ. Em không hiểu tại sao uống giảm đau từ trước nhiều lần nhiều ngày thế cũng không lần nào đỡ. Sau em có gọi điện nói tình trạng bệnh và thuốc không đỡ bác sĩ cũng không có hướng nào để giảm tình trạng bệnh của em. Hiện tại các cơ khớp xương em vẫn bình thường không bị cứng hay khó vận động gì (mặc dù đang đau ê ẩm lưng em hoạt động cúi tận đất, vặn mạnh.... cũng không gây đau thêm hay khó vận động mà vẫn hoạt động bình thường) chỉ hơi căng cơ nhẹ nhẹ. Đau ê ẩm bứt rứt từ mông (nhiều khi ngồi ghế thấy hơi đau đau nhưng chưa đến mức không ngồi được), dọc cột sống lưng trên dưới bứt rứt, phần lưng trên nằm ngửa đè cảm giác ê ẩm, tức đau nên ngủ không được sâu giấc. Mong bác sĩ tư vấn giúp, em phải làm gì với ạ. Em xin chân thành cảm ơn.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Viêm cột sống dính khớp. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào em,

Bệnh viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là bệnh lý viêm mạn tính kéo dài đặc trưng bởi tình trạng đau và cứng cột sống tiến triển. Ngoài các biểu hiện theo trục của bộ xương, VCSDK còn có thể chỉ có các biểu hiện ngoại biên bao gồm viêm các khớp ngoại biên, viêm tại chỗ bám vào xương của các gân và dây chằng, viêm màng bồ đào, viêm van động mạch chủ. Bệnh thường khởi phát ở tuổi thanh thiếu niên. Nam giới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn gấp 2-3 lần so với nữ giới. Nguyên nhân bệnh VCSDK hiện vẫn còn chưa rõ ràng, tuy nhiên các nghiên cứu cho thấy bệnh có thể liên quan đến yếu tố di truyền, 90% bệnh nhân VCSDK có hiện diện HLA-B27.

Tiêu chuẩn chẩn đoán chủ yếu dựa trên triệu chứng đau và cứng vùng cột sống thắt lưng kéo dài trên 3 tháng với đặc điểm: cải thiện khi vận động, không giảm khi nghỉ ngơi, và tiêu chuẩn hình ảnh học (viêm khớp cùng chậu). Như vậy trường hợp của em chẩn đoán viêm cột sống dinh khớp khá rõ dù HLA B27 âm tính. Đây là bệnh phức tạp, điều trị lâu dài nhưng lại dễ bị bỏ sót chẩn đoán và nếu không điều trị sớm có thể gây tàn phế, do đó, bác sĩ khuyên em chỉ nên khám ở phòng khám chuyên khoa Cơ Xương Khớp (không phải phòng khám dịch vụ hay khám yêu cầu) ở các bệnh viện lớn (như bệnh viện Bạch Mai chẳng hạn), khi khám mang theo các kết quả xét nghiệm và toa thuốc trước đây để bác sĩ tiện theo dõi, hướng dẫn cách tập vật lý trị liệu và thay đổi phác đồ cho phù hợp với diễn tiến của bệnh em nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp

>> Bài tập giành cho người bệnh viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp là tình trạng viêm nhiễm mãn tính ở các khớp của cột sống. Bệnh có thể khiến một số đốt sống trong cốt sống dính lại với nhau và sưng lên, khiến cột sống khó cử động hơn và có thể dẫn đến còng lưng.

Ở một số người, tình trạng viêm cột sống dính khớp cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác trên cơ thể như vai, xương sườn, hông, đầu gối, bàn chân, gân và dây chằng. Đôi khi, nó cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác như mắt, ruột, tim và phổi nhưng rất hiếm khi xảy ra.

Viêm cột sống dính khớp là một bệnh rất phổ biến. Đa số, triệu chứng của bệnh xuất hiện trước 35 tuổi, chỉ 5% có triệu chứng sau 45 tuổi. Bệnh phổ biến nhất ở nam giới và thường sẽ ảnh hưởng suốt cuộc đời nếu mắc phải.

Hiện nay vẫn chưa có cách chữa hoàn toàn viêm cột sống dính khớp. Các phương pháp điều trị chủ yếu là để giảm đau và giảm tê cứng ở khớp, bao gồm:

- Uống thuốc do bác sĩ kê.

- Phẫu thuật:

Bệnh nhân có thể được yêu cầu phải phẩu thuật nếu có dấu hiệu đau và tổn thương nghiêm trọng ở vùng cột sống thắt lưng hoặc vùng hông.

- Tập thể dục:

Tập thể dục có thể giúp cải thiện tư thế đi lại và khả năng hô hấp của bệnh nhân. Các bài tập căng cơ, tăng cường sự dẻo dai có thể ngăn chặn sự dính liền của các khớp ở các vị trí bị viêm và sưng.

Để kiểm soát viêm cột sống dính khớp tốt hơn, bạn cần:

- Dùng đúng liều lượng thuốc.
- Không hút thuốc cũng như không uống rượu bia.
- Tái khám đúng lịch hẹn để được theo dõi diễn tiến các triệu chứng cũng như tình trạng sức khỏe của bạn.
- Nghe theo hướng dẫn của bác sĩ, không được tự ý uống thuốc không được chỉ định, hoặc tự ý bỏ thuốc.

Câu hỏi liên quan