Điều trị phình mạch máu não bằng can thiệp nội mạch chống chỉ định trong trường hợp nào?

Câu hỏi

Thưa bác sĩ, điều trị phình mạch máu não bằng can thiệp nội mạch chống chỉ định trong trường hợp nào?

Trả lời

ThS.BS Nguyễn Lưu Giang

Trưởng đơn vị Can thiệp DSA, BV SIS Cần Thơ - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Điều trị phình mạch máu não bằng can thiệp nội mạch không có chống chỉ định tuyệt đối, nó có một số chống chỉ định tương đối (nếu có vẫn có thể cân nhắc thực hiện can thiệp) mà thôi.

Các chống chỉ định tương đối như: bệnh nhân dị ứng với thuốc cản quang; suy thận; túi phình có cổ rộng (đối với các trường hợp đã vỡ); bất thường về mạch máu gây khó khăn cho việc tiếp cận mạch máu (hẹp, tắc động mạch đùi - chậu; phình động mạch chủ bụng; bóc tách mạch máu ở hệ cảnh hoặc đốt sống).

Còn phần lớn các trường hợp phình động mạch não điều có thể điều trị bằng can thiệp nội mạch được với tính hiệu quả và an toàn khá cao.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>>Điều trị túi phình động mạch não như thế nào?

>>Những phương pháp chẩn đoán phình động mạch não?

Phình động mạch não là sự phình to của một phần thành mạch máu não tại nơi thành mạch máu bị yếu. Chứng phình động mạch não thường xảy ra tại nơi giao nhau của các động mạch. Do đó, theo thời gian máu chảy gây áp lực tại chỗ đó và làm động mạch dễ vỡ hơn. Nếu không được phát hiện sớm và chữa trị kịp thời, động mạch phình to rồi vỡ có thể gây tổn thương não và đe dọa tính mạng.

Trước đây, người ta cho rằng chứng phình động mạch não là do bẩm sinh, tuy nhiên hiện nay khoa học đã chứng minh chứng phình động mạch não là do tổn thương vi mô của thành động mạch và do dòng chảy bất thường ở vị trí phân chia của các động mạch.

Ngoài ra, chứng phình động mạch não còn do người bệnh bị tăng huyết áp, thói quen sử dụng các chất kích thích như uống nhiều rượu, bia, hút thuốc lá và một số nguyên nhân khác như nấm ký sinh, nhiễm khuẩn, chấn thương, nghiện ma túy, đặc biệt Cocain gây viêm dẫn tới phình mạch.

Phương pháp điều trị chứng phình động mạch não hiện nay là phẫu thuật kẹp túi phình và can thiệp nội mạch hay đặt coil (dây xoắn). Tùy vào mức độ vỡ phình động mạch các bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

- Can thiệp nội mạch: đây là thủ thuật dùng một ống thông luồn qua động mạch đùi ở bẹn và được đưa cẩn thận lên não. Bác sĩ sẽ đưa một dây xoắn vào túi phình mạch từ bên trong giúp tắc nghẽn lòng mạch nên máu không chảy vào túi phình đồng thời ngăn chặn túi phình vỡ lần thứ hai. Đây là phương pháp ưu việt nhất, hạn chế tổn thương cho bệnh nhân. Thời điểm can thiệp tối ưu là trong vòng 72 giờ sau đột quỵ.
- Phẫu thuật kẹp túi phình mạch não: đối với phương pháp điều trị này, các bác sĩ sẽ sử dụng kính vi phẫu, nhiều clip (kẹp) bằng kim loại để kẹp vào cổ túi phình. Sau đó, bác sĩ sẽ chụp mạch máu não để kiểm tra túi phình đã được đóng kín hay chưa.

Câu hỏi liên quan