Câu hỏi

Chào AloBacsi, Tôi 35 tuổi, nam, bị cao huyết áp 3 năm nay (160/100). Cách đây 1 năm tôi bị tức ngực thường xuyên, nhất là khi thời tiết thay đổi. Tôi đi khám tại BV Chợ Rẫy xác định là rối loạn chuyển hóa lipid (Triglycerides tăng gấp 02 lần mức bình thường, các chỉ số khác bình thường, cho thử điện tâm đồ gắng sức âm tính, BS nói tình trạng đau tức ngực do huyết áp chèn ép gây ra). Tôi uống thuốc liên tục từ đó đến nay. Hiện huyết áp của tôi đã ổn định (120/80). Tôi đang dùng 3 loại thuốc : 1/ Amlodipine 5mg(Amtas) 2/ Irbesartan 150mg (Irsatim) 3/ Fenofibrate 160mg Tuy nhiên, tình trạng đau tức ngực của tôi chưa giảm, đôi lúc tự nhiên mệt mỏi, nhũn người ra không có khả năng làm việc gì. Ra BV tỉnh cho uống thêm thuốc Trimetazidine 2HCL 35mg. Tôi uống 1 tháng nay không đỡ. AloBacsi cho tôi hỏi, tình trạng đau tức ngực của tôi có phải do huyết áp gây ra, do tim đã bị ảnh hưởng hay do 1 bệnh khác? Tôi nên đi khám và điều trị như thế nào? Xin chân thành cảm ơn các BS. (Đặng Nghĩa - Gia Lai)

Trả lời

Chào bạn Nghĩa,

Qua các thông tin bạn cung cấp cho AloBacsi, bạn bị tăng huyết áp (THA) từ năm 32 tuổi, như thế hơi sớm so với lứa tuổi của bạn.

Thông thường những trường hợp này, các BS sẽ tầm soát nguyên nhân của THA, cụ thể: cho siêu âm doppler mạch máu thận (xem có hẹp động mạch thận không), siêu âm tim, thử máu,… nếu không tìm ra nguyên nhân cụ thể thì nghĩ nhiều đến THA vô căn (chiếm đa số) và điều trị như bạn đang được điều trị.

Tình trạng đau tức ngực bạn mô tả có thể có trong nhiều bệnh, đầu tiên nghĩ nhiều đến nguyên nhân tim mạch: do THA, nhồi máu cơ tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ,… bạn đã làm nghiệm pháp gắng sức và kết quả âm tính, nhưng cũng chưa loại trừ là một cơn đau thắt ngực không ổn định,…

Triệu chứng tức ngực này còn có thể là biểu hiện của bệnh lý hô hấp hay bệnh lý dạ dày… tùy theo vị trí đau (đau ngực bên trái hay phải, hay đau sau xương ức, đau chính giữa ngực…), hướng lan (ví dụ đau lói ra sau lưng, lan ra tay, hay lan lên cằm…), tính chất cơn đau (âm ỉ, hay đau lói như dao đâm,…). Vì vậy BS cần khám trực tiếp, hỏi kỹ những điều trên, làm thêm một số xét nghiệm chuyên sâu mới có thể chẩn đoán giúp bạn nguyên nhân của triệu chứng tức ngực này.

Điều trị rối loạn Lipid/ máu (như bạn đang uống thuốc) là đúng nhưng cũng không thể uống kéo dài hoài được. Bạn uống thuốc và kiểm tra lại mỡ/ máu mỗi 3 tháng một lần, song song với uống thuốc phải có chế độ ăn kiêng và vận động tích cực… (bạn có thể tham khảo thêm chế độ ăn trên Alobacsi.vn), tái khám định kỳ để BS chỉ định thuốc cho phù hợp, tư vấn thêm chế độ ăn và tập thể thao…

Như vậy, bạn cần tái khám BS chuyên khoa Tim mạch để kiểm tra lại triệu chứng đau ngực, bạn nhé.

Thân mến,

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?