Đau thắt lưng do những nguyên nhân nào?

Câu hỏi

Đau thắt lưng là triệu chứng phổ biến mà nhiều người thường gặp, nhất là khi bước sang tuổi trung niên. Xin hỏi bác sĩ, đau thắt lưng thường do những nguyên nhân nào?

Trả lời

ThS.BS.CK2 Hồ Phạm Thục Lan

Trưởng đơn vị Chuyển hóa cơ xương khớp - Trung tâm Nghiên cứu y sinh học, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch - Bệnh viện Nhân dân 115, TPHCM - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Đau lưng là tình trạng rất hay gặp trong cộng đồng, bất kì lứa tuổi nào cũng có thể gặp đau lưng. Trong đó, lứa tuổi trung niên thường gặp nhất, sau 30-40 tuổi.

Để nói về nguyên nhân của đau lưng, chúng ta nên nói sơ về cấu trúc của cột sống lưng. Tại cột sống lưng bao gồm 5 đốt sống quan trọng và các đốt sống cùng. Trong đó, 5 đốt sống quan trọng vẫn bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Giữa các đốt sống là đĩa đệm với cấu trúc ở ngoài là vòng xe và bên trong là nhân nhầy, giúp cột sống cử động dễ dàng.

Để giữ được cấu trúc này vững, xung quanh là hệ thống bao gồm dây chằng, dây cơ giúp giữ đốt sống đúng vị trí của mình. Khi có tổn thương các thành phần này sẽ gây ra tình trạng đau lưng.

Đau ở cấu trúc bên ngoài dây chằng dễ gặp nhất, thường được gọi là tình trạng đau căng cơ. Nguyên nhân do tư thế sinh hoạt, làm việc, động tác bất thường không được chuẩn,... chiếm khoảng 80% trong các nguyên nhân gây đau lưng. Biểu hiện thường là các cơn đau thoáng qua. Tuy nhiên, bệnh nhân thường tự hồi phục. Ngoài ra, 20% còn lại là đa số xuất phát từ các nguyên nhân thực thể và bệnh nhân phải được chẩn đoán, điều trị tích cực.

Tiếp theo là tổn thương đĩa đệm, thường gọi là thoát vị đĩa đệm hoặc rách các vòng xơ cũng là những bệnh thường gặp.

Sau đó, tổn thương của đốt sống là một trong những nguyên nhân gây nên đau lưng. Có các bệnh lý như trượt đốt sống, hẹp ống sống,...

Bên cạnh những tổn thương ngoài cột sống, một số bệnh lý khác ảnh hưởng đến cột sống như ung thư nguyên phát hoặc thứ phát và di căn đến cột sống.

Các bệnh lý viêm thường gặp như viêm cột sống dính khớp, ảnh hưởng đến cuộc sống ở nhiều người trẻ. Bên cạnh đó, 2 tình trạng bệnh lý viêm gồm viêm đĩa đệm cột sống do vi khuẩn và viêm đĩa đệm cột sống do lao.

Một số trường hợp khác gây tổn thương ngay trong ống sống của tổn thương hệ thần kinh cột sống như tổn thương tủy, thường để lại biến chứng nặng nề nhất là hội chứng chùm đuôi ngựa thường gặp khi bị chèn ép nặng ở tủy, chấn thương do tai nạn, hay các trường hợp ung bướu, ung thư có thể chèn vào không chỉ ở tủy mà có thể chèn ở rễ thần kinh, còn được gọi là hội chứng thần kinh tọa.

Ngoài ra, các bệnh lý không phải ngay tại cột sống cũng có thể gây ra triệu chứng đau lưng. Giả sử các bệnh lý bên trong hoặc ngoài ổ bụng như tổn thương của tụy, thận, sỏi niệu hoặc tổn thương phần phụ của tử cung, buồng trứng,...

Một số bệnh lý không phải tại ổ bụng cũng có thể gây đau lưng như đau cơ, đau cột sống cổ hoặc cột sống lưng.