Có phương pháp nào điều trị thoát vị đĩa đệm L4, L5, s1 mà không phẫu thuật?

Câu hỏi

Em chào bác sĩ ạ,

Em năm nay 30 tuổi ở Bắc Giang. Vừa rồi em đau lưng tê xuống chân do lao động khiêng vác. Em có đi khám tại bệnh viện quân y 108, kết quả là thoát vị đĩa đệm L4 L5 s1, chỉ định phẫu thuật ạ! E muốn xin ý kiến, liệu có biện pháp nào để em không phải phẫu thuật lúc này không ạ? Và em nghe nói, phẫu thuật chỉ được 10-15 năm sau là phải phẫu thuật lại có đúng không ạ? E xin cảm ơn các bác sĩ ạ!

(ZL Nguyên liệu Dũng Tuyết)

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Bệnh nhân sẽ được điều trị nội khoa bảo tồn với những trường hợp bệnh nhân mới bắt đầu bị đau

Chào bạn,

Về vị trí tổn thương thì bệnh nhân thoát vị đĩa đệm có nhiều có thể lâm sàng khác nhau, có thể bị tổn thương thần kinh ở vị trí trung tâm, tổn thương thần kinh ở vị trí sau bên, tổn thương thần kinh ở vị trí lỗ liên hợp và tổn thương ở vị trí ngoài lỗ liên hợp.

Theo y văn, ta chia làm bốn mức độ chèn ép ở 4 vị trí khác nhau và càng ra ngoại biên, tức là càng ra xa thì vấn đề điều trị càng khó khăn.

Bệnh nhân sẽ được điều trị nội khoa bảo tồn với những trường hợp bệnh nhân mới bắt đầu bị đau hoặc tổn thương thần kinh không quá nặng nề.

Thông thường điều trị nội khoa gồm thuốc giảm đau, kháng viêm, thuốc giãn cơ, thuốc an thần nhẹ kết hợp với vật lý trị liệu, nghỉ ngơi và có thể sinh hoạt những động tác vận động nhẹ như bơi lội hoặc thể dục.

Tuy nhiên, điều trị nội khoa thông thường chỉ nên kéo dài trong khoảng 6 đến 8 tuần, nếu bệnh nhân có đáp ứng thì sẽ tiếp tục.

Nếu bệnh nhân không đáp ứng hoặc tái phát sớm sau khi ngưng uống thuốc thì cần được xem xét chỉ định phẫu thuật.

Trong chỉ định mổ, có thể ở 2 trạng thái khác nhau: thứ nhất, bệnh nhân sẽ được chỉ định mổ cấp cứu khi có đau dữ dội, có nghĩa là bệnh nhân đau không thể chịu đựng được không có tư thế giảm đau kể cả dùng morphin cũng không hết đau.

Chỉ định mổ thứ hai trong cấp cứu là bệnh nhân liệt đột ngột, có thể ở thời điểm thăm khám không liệt nhưng mà vài tiếng sau xuất hiện, triệu chứng tiến triển nhanh thì sẽ được chỉ định mổ cấp cứu.

Đặc biệt nhất là bệnh nhân được xét chỉ định mổ cấp cứu càng sớm càng tốt để tranh thủ vấn đề hồi phục khi có triệu chứng chèn ép thần kinh.

Trong trường hợp của bạn, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị tuỳ theo mức độ tổn thương, nếu triệu chứng nặng thì nên sắp xếp phẫu thuật sớm vì bạn còn trẻ, cần bảo tồn chức năng thần kinh.

Hiệu quả phẫu thuật thường khá tốt, tỷ lệ thành công lên đến 90- 95%, nguy cơ tái phát phụ thuộc vào chăm sóc và giữ gìn sau mổ bạn nhé!

Câu hỏi liên quan