Cháu bị giãn tĩnh mạch thừng tinh nhẹ, có cần phẫu thuật không ạ?

Câu hỏi

(AloBacsi) - Giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ phẫu thuật nếu tinh dịch đồ bất thường, đau kéo dài, chậm phát triển tinh hoàn hoặc teo tinh hoàn.

Trả lời

Thưa bác sĩ,

Cháu vừa đi khám khoa Nam học ở BV Bình Dân - TPHCM về. Siêu âm, xét nghiệm và thử tinh dịch đồ và kết quả là trong tinh hoàn có 1 ít nốt vôi nhỏ rải rác ở 2 bên tinh hoàn, thể tích tinh trùng rất nhiều hơn so với bình thường nhưng chúng không di chuyển chiếm số lượng đông. Sau khi hoàn tất xong, BS nói thêm là cháu bị giãn tĩnh mạch thừng tinh nhẹ.

Vậy cháu nhờ chuyên mục giúp đỡ xem cháu mức độ bệnh của cháu như vậy thì phải điều trị như thế nào? Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh có nhất thiết phải phẫu thuật không? Nếu phẫu thuật thì tiến hành ở bệnh viện nào là chắc chắn nhất và chi phí là bao nhiêu?

Nếu không đi phẫu thuật thì sau này có ảnh hưởng gì đến sức khỏe sinh sản của cháu? Cháu là cán bộ công chức nhà nước ở Cà Mau nên không tiện đi SG thường xuyên.

Nhờ BS giúp đỡ cho cháu. Cháu cảm ơn nhiều!

(Luu Vy)

Lưu Vy thân mến,

Thừng tinh là một bó bao gồm động mạch, tĩnh mạch thần kinh và các ống dẫn tinh. Khi lấy tay bóp vào gốc dương vật sẽ thấy một búi dưới tay, đó là thừng tinh.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh (GTMTT ) chiếm 15% ở nam giới, là sự giãn và xoắn bất thường của tĩnh mạch tinh, đoạn đi trong thừng tinh.

Một số trường hợp rõ rệt thì nhìn thấy bìu to hoặc thậm chí nhìn thấy các mạch máu ở bìu giãn to hằn lên dưới da, hoặc sờ thấy tĩnh mạch giãn nở ở bìu, tinh hoàn teo,…

GTMTT thường được chia làm 4 độ khi khám lâm sàng:

- Độ 0: Giãn TMT chưa có biểu hiện lâm sàng, chỉ phát hiện được khi làm các thăm dò cận lâm sàng như siêu âm…

- Độ I: tĩnh mạch nhỏ, sờ thấy khi làm nghiệm pháp Valsava (bệnh nhân ngậm miệng, bịt mũi, bịt tai, hít vào sâu rồi ép hơi thở ra thật mạnh (nhưng không cho hơi ra)

- Độ II: tĩnh mạch khá to, có thể sờ thấy không cần làm nghiệm pháp Valsava

- Độ III: tĩnh mạch giãn to, có thể quan sát rõ qua da bìu

Khi thăm khám, cần chú ý thể tích, mật độ tinh hoàn và các bệnh lý kèm theo (u bụng, bướu thận, bướu sau phúc mạc…), điều này có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán và điều trị.

Không phải trường hợp GTMTT nào cũng phẫu thuật, em ạ. Hiện nay, chỉ định phẫu thuật GTMTT trong các trường hợp sau:

- GTMTT có bất thường trên tinh dịch đồ (chức năng tinh trùng bất thường).

- GTMTT gây triệu chứng khó chịu hoặc đau tức bìu kéo dài,

- GTMTT mà có chậm phát triển tinh hoàn hoặc teo tinh hoàn (bình thường chênh lệch hai tinh hoàn không quá 20% hay 20ml)

Theo TS-BS Nguyễn Thành Như, không phải hễ bị GTMTT là bị vô sinh, 80% nam giới bị GTMTT không bị hiếm muộn.

Tuy nhiên, trong số những người vô sinh thì có đến 35 - 40% nam giới vô sinh nguyên phát (người đó chưa từng có con) bị GTMTT và 69 - 81% nam giới vô sinh thứ phát (đã từng có con) bị GTMTT.

GTMTT điều trị bằng thuốc không có hiệu quả thì cần phải sử dụng phẫu thuật.

Phương pháp mổ vi phẫu (dùng kính phóng đại để thực hiện vi phẫu thuật) được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị GTMTT giúp bảo tồn động mạch tinh và hệ bạch mạch, tránh biến chứng teo tinh hoàn hoặc tràn dịch tinh mạc.

Trường hợp của em, GTMTT nếu đã có bất thường về tinh dịch đồ (tinh trùng không di chuyển chiếm số lượng đông), thì BS sẽ chỉ định phẫu thuật là hoàn toàn hợp lý.

Nhiều nghiên cứu cho thấy sau phẫu thuật, khoảng 80% bệnh nhân có tinh dịch đồ cải thiện đáng kể, 45% bệnh nhân có vợ thụ thai.

Theo chúng tôi, em cố gắng sắp xếp công việc, trở lại khoa Nam học BV Bình Dân - nơi đã khám và xét nghiệm cho em để tiếp tục điều trị là tốt nhất. Tại đây, em sẽ được biết chi phí  điều trị bệnh.

Câu hỏi liên quan

• Vì sao khi tôi bị tiêu chảy lại kèm theo biếng ăn?
• Em bị viêm cầu thận thì có bị suy thận không?
• 18 tuổi, bị đẹn miệng quanh năm, phải làm sao mới hết?