Câu hỏi

BS cho tôi hỏi, Mỗi khi ăn xong tôi thường đau bụng âm ỉ và đi ngoài (phân lỏng), đi khám và nội soi các BS kết luận tôi bị đại tràng và dạ dày, nghi Crohn và kê đơn thuốc. Nhưng từ khi khám đến nay đã được 1 tháng và tôi vẫn không thấy bệnh tình thuyên giảm, vẫn còn dấu hiệu như ban đầu. Mong BS cho tôi lời khuyên và hướng điều trị, xin cảm ơn.

Trả lời

Chào bạn,

Triệu chứng vừa ăn xong thì đau bụng âm ỉ và tiêu phân lỏng rất thường gặp trong các bệnh lý về đại tràng, trong đó lành tính có hội chứng ruột kích thích, nặng hơn thì có viêm loét đại trực tràng, Crohn…

Em đã nội soi đại tràng và nội soi cả dạ dày, BS nghi ngờ em mắc bệnh Crohn thì tình hình không được tốt lắm. Bởi vì bệnh Crohn là một trong nhóm các bệnh viêm ruột mạn tính. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Crohn có thể từ nhẹ đến nặng và có thể phát triển dần dần hoặc đến đột ngột mà không có cảnh báo. Cũng có thể có khoảng thời gian không có dấu hiệu hoặc triệu chứng (thuyên giảm).

Khi bệnh đang hoạt động, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

- Tiêu chảy: Viêm nhiễm xảy ra trong bệnh Crohn làm cho các tế bào trong vùng của đường ruột bị ảnh hưởng tiết ra một lượng lớn nước và muối. Vì ruột kết có thể không hoàn toàn hấp thụ chất lỏng dư thừa này, phát triển tiêu chảy. Tăng cường co thắt ruột cũng có thể góp phần vào phân lỏng. Tiêu chảy là vấn đề phổ biến nhất cho những người bị Crohn.

- Đau bụng và co thắt ruột: Viêm và loét có thể gây ra sưng tấy các phần đường ruột và cuối cùng dày lên thành mô sẹo. Điều này ảnh hưởng đến sự chuyển động bình thường các thành phần qua đường tiêu hóa và có thể dẫn đến đau và co thắt. Bệnh Crohn nhẹ thường gây ra khó chịu đường ruột nhẹ đến vừa phải, nhưng trong trường hợp nặng hơn - nghiêm trọng, cơn đau có thể nghiêm trọng và bao gồm buồn nôn và ói mửa.

- Máu trong phân: Thực phẩm di chuyển qua đường tiêu hóa có thể gây viêm mô dẫn đến chảy máu, hoặc ruột cũng có thể chảy máu. Có thể nhận thấy máu đỏ tươi trong bồn cầu hoặc máu sẫm màu trộn với phân. Cũng có thể có chảy máu không nhìn thấy.

- Loét: Crohn có thể gây ra vết lở nhỏ trên bề mặt của ruột mà cuối cùng trở thành loét lớn thâm nhập sâu và đôi khi thủng thành đường ruột. Cũng có thể có vết loét trong miệng tương tự.

- Giảm sự thèm ăn và giảm cân: Đau bụng và phản ứng viêm trong thành của đường ruột có thể ảnh hưởng đến cảm giác ngon miệng, khả năng tiêu hóa và hấp thụ thức ăn.

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn vẫn còn chưa biết. Trước đây, chế độ ăn uống và sự căng thẳng đã bị nghi ngờ, nhưng bây giờ các BS biết rằng mặc dù các yếu tố này có thể làm nặng thêm bệnh Crohn hiện tại, nhưng không gây ra nó. Bây giờ, các nhà nghiên cứu tin rằng một số yếu tố, chẳng hạn như tính di truyền và hệ thống miễn dịch bị hỏng, đóng một vai trò trong việc phát triển bệnh Crohn.

- Hệ thống miễn dịch: Virus hoặc vi khuẩn có thể gây ra bệnh Crohn. Khi hệ thống miễn dịch cố gắng chống lại các vi sinh vật xâm lược, đường tiêu hóa bị viêm. Hiện nay, các nhà điều tra tin rằng một số người với căn bệnh này phát triển vì phản ứng miễn dịch bất thường với vi khuẩn thường sống trong ruột.

- Tính di truyền: Đột biến gen gọi là NOD2 có xu hướng xảy ra thường xuyên ở những người bị bệnh Crohn và dường như liên kết với khả năng cao hơn cần phẫu thuật cho bệnh. Các nhà khoa học tiếp tục tìm kiếm những đột biến gen khác có thể đóng một vai trò trong Crohn.

Một khi đã nghi ngờ bệnh Crohn thì BS cần theo dõi bệnh của em liên tục, làm thêm 1 số xét nghiệm để chẩn đoán xác định bệnh và đánh giá đáp ứng điều trị của em ra sao mà điều chỉnh thuốc cho phù hợp. Điều trị bệnh Crohn không đơn giản, bao gồm thuốc giảm viêm và các thuốc hỗ trợ điều trị triệu chứng.

Hiện tại chẩn đoán của em vẫn chưa được xác định, em nên kiên trì theo đuổi điều trị với BS đã chẩn đoán bệnh cho em thêm 1 thời gian nữa, đừng nóng vội vì bệnh này là bệnh khó. Nếu em nghi ngờ chẩn đoán của BS đó, em có thể kiểm tra lại ở ck tiêu hóa thuộc 1 BV tuyến đầu khác, đem theo tất cả thông tin bệnh tình mà em có.

Bên cạnh việc uống thuốc, tái khám, em cần ăn chín uống sạch, tránh bia rượu, không cafe, tránh thực phẩm nhiều dầu mỡ nhiều gia vị, cay nóng, nên tăng cường chế độ ăn giàu chất xơ, rau xanh và hoa quả, tránh lo âu, suy nghĩ căng thẳng, kiểm soát cảm xúc và nghỉ ngơi hợp lý, đảm bảo ngủ đủ, nên tập luyện các môn giúp thư giãn như yoga…

Thân mến.

Câu hỏi liên quan

• Bụng trái bị sôi, đau âm ỉ, đi ngoài phân nát lẫn máu, bệnh gì?
• Mụn rộp sinh dục chữa dứt điểm được không?
• Bao quy đầu chỉ lộn được 1/3, có nên cắt?