Câu hỏi

Chào bác sĩ. Em 20 tuổi, được chẩn đoán bị thoát vị đĩa đệm (đã chụp CT cắt lớp). Em vẫn uống thuốc đều đặn và cũng có sử dụng một số phương pháp đắp lá (ngải cứu, chìa vôi) nhưng không hiệu quả. Em cảm thấy bệnh tình đang trở nên nặng hơn theo từng ngày và cứ mỗi tối em đều bị chèn dây thần kinh tọa, đau đến nỗi không thể cựa quậy được, không đêm nào được ngủ tròn giấc. Bác sĩ cho em hỏi em nên làm gì ạ?

Trả lời

Chào em,

Thoát vị đĩa đệm là hiện tượng đĩa đệm bị dịch chuyển ra khỏi vị trí bên trong đốt sống, thường xảy ra sau các tác nhân sang chấn hoặc trên nền đĩa đệm bị thoái hóa, nứt rách, và trên lâm sàng thường biểu hiện chứng đau về thần kinh.

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của cột sống, nhưng hay gặp thoát vị đĩa đệm ở vị trí thấp của lưng, trong trường hợp này sẽ gây ra chứng đau thắt lưng. Và khi thoát vị đĩa đệm có đè ép vào rễ dây Thần kinh tọa sẽ gây chứng đau thắt lưng và đau lan xuống chân. Khi thoát vị ở vị trí cổ, sẽ gây đau cổ gáy. Nếu kết hợp ép rễ thần kinh cánh tay sẽ gây đau cổ, vai và tay cùng bên bị chèn ép. Thoát vị cũng có thể không nhận biết được khi không có triệu chứng vì nó không gây đè ép vào rễ dây thần kinh.

Để điều trị thoát vị đĩa đệm chèn ép thần kinh cần lưu ý đến chế độ vận động. Trong thời kỳ cấp tính, nằm nghỉ tại giường là nguyên tắc quan trọng đầu tiên. Tư thế nằm ngửa trên ván cứng, có đệm ở vùng khoeo làm co nhẹ khớp gối và khớp háng. Thực hiện điều trị vật lý và các liệu pháp phản xạ: bao gồm phương pháp nhiệt như chườm nóng (túi nước, muối rang, cám rang, lá lốt, lá ngải cứu nóng); dùng các dòng điện tại khoa vật lý trị liệu, điều trị bằng laser; châm cứu. Ngoài ra bệnh nhân có thể dùng các loại thuốc chống viêm, giảm đau, giãn cơ, an thần, trấn tĩnh thần kinh và vitamin nhóm B. 

Một biện pháp điều trị quan trọng là thông qua sự can thiệp của biện pháp phẫu thuật, khi tình trạng đau, tê không đáp ứng với điều trị thông thường khác, khi có dấu hiệu chèn ép thần kinh nặng trên phim MRI (không phải phim CTscan) và triệu chứng yếu, liệt, mất chức năng trên lâm sàng. Tất nhiên, phẫu thuật cột sống là phẫu thuật lớn, cần phải đánh giá kỹ vì luôn tiềm ẩn nguy cơ phẫu thuật, chỉ thực hiện khi đúng chỉ định mà thôi.

Trong trường hợp của em, thứ nhất là xét về mặt chẩn đoán thì độ tuổi này nếu không có chấn thương hay gù vẹo cột sống nặng thì ít nghĩ nguyên nhân gây đau cột sống thắt lưng là do thoát vị đĩa đệm, cần xem lại chẩn đoán để loại trừ những bệnh lý hay gặp ở người trẻ tuổi hơn như viêm cột sống dính khớp. 

Thứ hai, nếu xác định chắc chắn đây là thoát vị đĩa đệm thì với mức độ đau hiện tại của em, ít đáp ứng với điều trị nội khoa và hỗ trợ tại chỗ thì cần chụp phim MRI cột sống thắt lưng để đánh giá mức độ chèn ép tủy sống mà cân nhắc hướng điều trị tích cực hơn, bao gồm cả phẫu thuật nếu chèn ép nặng.

Em cần khám lại tại cơ sở y tế có chuyên khoa cơ xương khớp, em nhé.

Câu hỏi liên quan

• Cằm bị bầm tím sau 1 tuần ngã xe
• Đóng đinh nội tủy xương chày do gãy chân, sau 8 năm lấy đinh ra được không?
• Tại sao trẻ ăn vào là bị nôn?