Kết hợp đa mô thức, BV Bình Dân điều trị thành công ung thư thận giai đoạn cuối

Cách đây khoảng 2 năm, ông D.T.Đ. (56 tuổi, TPHCM) được phát hiện mắc ung thư thận phải. Trước đó, ông có biểu hiện tiểu máu, đau tức vùng hông lưng phải và được chẩn đoán có khối ung thư thận giai đoạn IV với đường kính lên đến hơn 11cm, xâm lấn các cơ quan xung quanh và di căn phổi.

Bác sĩ bệnh viện tuyến trước cho biết, bệnh nhân đang ở giai đoạn cuối, nguy cơ tử vong cao và giới thiệu người bệnh đến Bệnh viện Bình Dân - đơn vị chuyên sâu về phẫu thuật tiết niệu, bao gồm điều trị bướu thận.

Tại đây, các bác sĩ Khoa Ung Bướu đã hội chẩn cùng bác sĩ Tiết niệu để đưa ra phác đồ điều trị đa mô thức cho người bệnh. Các bác sĩ đánh giá khối bướu rất lớn (kích thước 112mm x 100mm) chiếm gần hết nhu mô thận phải, xâm lấn nhu mô gan, ung thư di căn phổi, phẫu thuật lúc này không thể đạt mục tiêu triệt căn.

Do đó, người bệnh được điều trị theo phác đồ kết hợp liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch với mục tiêu: giảm kích thước bướu, tăng khả năng phẫu thuật cắt bướu nguyên phát và kiểm soát các nốt di căn.

BS.CK2 Nguyễn Phúc Nguyên - Trưởng khoa Ung bướu, Bệnh viện Bình Dân cho biết: “Ung thư thận vốn không đáp ứng với các hóa chất điều trị thông thường. May mắn là hiện nay phác đồ phối hợp liệu pháp trúng đích và liệu pháp miễn dịch, được áp dụng tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 2023 mang lại kết quả điều trị rất khả quan cho bệnh nhân ung thư thận”.

Sau 4 tháng, khối bướu thận của bệnh nhân đã giảm kích thước đáng kể. Qua kết quả chụp MSCT có cản quang ngực, bụng theo dõi mỗi 3 tháng, các bác sĩ nhận thấy đường kính bướu đã giảm dần từ gần 12cm còn 8cm và xuống 7cm.

Bên cạnh đó, các tổn thương ở phổi và một số tổn thương cơ quan lân cận của thận đã biến mất hoàn toàn. Lúc này, người bệnh được tư vấn phẫu thuật cắt trọn bướu.

TS.BS Phạm Phú Phát - Trưởng khoa Niệu A, bác sĩ phẫu thuật chính cho biết: “Khối bướu thận gom nhỏ lại gần một nửa so với trước điều trị bằng liệu pháp miễn dịch và trúng đích, các nốt di căn phổi cũng biến mất. Nếu chỉ nhìn trên hình ảnh học ngay trước lúc phẫu thuật mà không biết về tiền căn của người bệnh, chúng tôi có thể đánh giá đây là một bướu ở giai đoạn T1 (ung thư thận giai đoạn sớm), thậm chí có thể nghĩ đến việc cắt bán phần, để bảo tồn chức năng thận”.

Nhờ phác đồ điều trị kết hợp, bệnh của ông Đ. đã “hạ giai đoạn” từ ung thư giai đoạn cuối xuống giai đoạn sớm, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật.

Sau gần 4 giờ phẫu thuật, với sự phối hợp chặt chẽ của các bác sĩ khoa Ung bướu và khoa Niệu, khối bướu thận của bệnh nhân đã được phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn, không phải truyền máu và hồi phục nhanh chóng sau đó.

Ông Đ. được rút ống dẫn lưu ở ngày thứ 3 và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 5. Bệnh nhân sẽ tiếp tục điều trị thêm khoảng 6 tháng thuốc nữa là hoàn tất liệu trình.

Đáng chú ý, trong quá trình điều trị gần 2 năm, người bệnh không bị tác dụng phụ đáng kể nào. Bệnh nhân chỉ bị bong da, bôi chất giữ ẩm da là hết. Ông không rụng tóc, không lở miệng, không bứt rứt hoặc mất ngủ. Ngoài ra, người bệnh ăn uống tốt, vẫn duy trì việc luyện tập thể dục và sinh hoạt thường ngày.

Theo BS.CK2 Nguyễn Phúc Nguyên, phác đồ phối hợp thuốc trúng đích và thuốc miễn dịch trong điều trị ung thư thận có tỷ lệ kiểm soát bệnh cao, lên đến gần 90%. Do đó, bệnh nhân thường ăn ngon, ngủ ngon và thậm chí tăng cân trong quá trình điều trị.

Ông Đ. chia sẻ: “Tôi không khám bệnh thường xuyên. Tôi sợ bệnh viện lắm. Từ nhỏ tới lớn không uống viên thuốc nào. Khi phát hiện thì bướu đã quá lớn, điều trị khó. Bác sĩ nói nếu như phát hiện sớm, bướu chừng 4 - 5cm thì còn có thể giữ lại thận được”.

Những ai có nguy cơ cao mắc ung thư thận?

Để phát hiện sớm và phòng ngừa ung thư thận, bác sĩ khuyến cáo người có yếu tố nguy cơ cao đối với bướu thận nên đi tầm soát sức khỏe mỗi năm ít nhất 1 lần, bao gồm:

- Người có tiền sử gia đình mắc ung thư thận.

- Người mắc hội chứng di truyền liên quan đến ung thư thận như bệnh Von Hippel-Lindau, hội chứng Birt-Hogg-Dubé, ung thư biểu mô tế bào thận nhú di truyền.

- Những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối hoặc chạy thận nhân tạo dài hạn.

- Những người đã từng được chẩn đoán ung thư thận hoặc một số loại ung thư nhất định như ung thư bàng quang, nhất là người hút thuốc lá.

- Người tiếp xúc lâu dài với các chất độc như trichloroethylene hoặc cadmium, người hút thuốc lá nhiều.

- Người tiểu máu, đau hông lưng dai dẳng, giảm cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi, thiếu máu hoặc sờ thấy khối cứng vùng bụng.

Đối với những người có nguy cơ cao, nội dung sàng lọc có thể bao gồm siêu âm bụng, trong trường hợp có chỉ định có thể chụp CT hoặc MRI bụng, xét nghiệm nước tiểu để tìm tế bào máu hoặc các tế bào lạ, xét nghiệm di truyền nếu có tiền căn gia đình mắc ung thư thận.

Qua trường hợp của bệnh nhân Đ. cho thấy, ung thư thận ngay cả ở giai đoạn cuối không phải là dấu chấm hết. Những tiến bộ y học giúp người bệnh có cơ hội giảm tiến triển của bệnh, tăng khả năng phẫu thuật và kéo dài thời gian sống còn.