Viêm cột sống dính khớp bác sĩ nói không phẫu thuật, sao trên mạng có người mổ được?

Câu hỏi

Chồng em bị viêm cột sống dính khớp, đi khám ở BV lớn BS nói không mổ được. Nhưng em xem tin tức thấy có người bị gủ vẹo cột sống do viêm cột sống dính khớp đã được phẫu thuật. Vậy bệnh này khi nào mổ, khi nào không mổ, thưa BS?

Trả lời

Chào bạn,

Thắc mắc của bạn là rất thường gặp ở những gia đình có người mắc viêm cột sống dính khớp. Thực tế, việc “có mổ được hay không” không phụ thuộc vào việc bệnh có tồn tại, mà phụ thuộc mức độ biến dạng và biến chứng mà bệnh gây ra.

Viêm cột sống dính khớp là bệnh viêm mạn tính, tiến triển chậm, làm các đốt sống và khớp cùng-chậu dần dần dính lại với nhau, khiến cột sống mất độ linh hoạt. Điều trị chính của bệnh là điều trị nội khoa lâu dài (thuốc kháng viêm, thuốc sinh học, phục hồi chức năng), nhằm giảm viêm, giảm đau và làm chậm quá trình dính khớp. Phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị thường quy cho bệnh này.

Phần lớn người bệnh không cần và không nên mổ, nhất là khi cột sống chưa biến dạng nặng, chưa gù nhiều, chưa chèn ép thần kinh hay gây rối loạn chức năng nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, mổ không giúp ngăn bệnh tiến triển, mà còn tiềm ẩn nhiều rủi ro vì xương đã dính cứng, giòn, dễ gãy và liền xương kém.

Phẫu thuật chỉ được đặt ra trong một số tình huống rất đặc biệt, chẳng hạn như:

- Cột sống gù, vẹo nặng, người bệnh cúi gập nhiều đến mức không thể nhìn thẳng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt, hô hấp hoặc ăn uống

- Có chèn ép thần kinh hoặc tủy sống, gây yếu liệt, tê bì nặng, rối loạn đại tiểu tiện

- Có gãy cột sống trên nền viêm cột sống dính khớp (đây là tình huống nguy hiểm và thường phải can thiệp ngoại khoa)

- Một số trường hợp biến dạng rất nặng, được cân nhắc phẫu thuật chỉnh hình cột sống (osteotomy), nhưng đây là phẫu thuật lớn, phức tạp, chỉ thực hiện tại các trung tâm chuyên sâu và không phải ai cũng phù hợp

Vì vậy, việc bạn thấy trên báo có người “gù vẹo cột sống do viêm cột sống dính khớp được phẫu thuật” là đúng nhưng không phổ biến. Đó là những ca đã rơi vào giai đoạn biến dạng nặng, có chỉ định rất rõ ràng, được đánh giá kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ. Không phải bệnh nhân viêm cột sống dính khớp nào cũng mổ được hoặc nên mổ.

Trong trường hợp chồng bạn, nếu bác sĩ tại bệnh viện lớn đã kết luận chưa có chỉ định phẫu thuật, điều đó thường có nghĩa là:

- Chưa có biến dạng nặng hoặc biến chứng nguy hiểm

- Điều trị nội khoa và phục hồi chức năng vẫn là hướng an toàn và hiệu quả nhất hiện tại

Điều quan trọng nhất lúc này là tuân thủ điều trị lâu dài, dùng thuốc đúng phác đồ, tái khám định kỳ, duy trì tập luyện kéo giãn - giữ tư thế đúng để hạn chế gù và dính khớp thêm. Nếu sau này xuất hiện gù nặng, yếu liệt, đau tăng nhiều hoặc biến chứng thần kinh, khi đó bác sĩ mới xem xét lại khả năng phẫu thuật.

Nếu gia đình còn băn khoăn, bạn có thể đưa chồng đến khám tại khoa Cơ xương khớp kết hợp Ngoại thần kinh hoặc Ngoại cột sống của các bệnh viện tuyến cuối để được đánh giá lại, nhưng nhìn chung, với viêm cột sống dính khớp, không mổ vẫn là lựa chọn đúng trong đa số trường hợp.

Câu hỏi liên quan

• Đăng ký khám BHYT online ở Bệnh viện Trung ương Cần Thơ có cần bốc số nữa không?
• Phòng khám TS.BS Phan Tiến Lợi chuyên khoa tim mạch, BV Nhi Đồng Thành Phố ở đâu?
• Bệnh viện Ung bướu TPHCM có những kỹ thuật xạ trị u não nào?