Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Tôi 41 tuổi, bị lao hạch ở cổ, kích thước hạch 6x7 mm. Kết quả sinh thiết tại BV Ung Bướu TP.HCM là biểu mô bã đậu tế bào hoại tử. Kết luận tế bào lympho hạch lao. Tái khám sau mổ kết luận là viêm hạch lao và BS chỉ định tiếp tục điều trị tại trung tâm phòng chống lao ở quận đến nay đã 54 ngày với các loại thuốc […] Từ lúc bị hạch, tôi thường xuyên sốt từ 37 - 37,5 độ C. Tôi đã mổ hạch ở vị trí xương đòn bên trái lên hõm cổ nhưng cứ đau dọc từ vết mổ lên đến mang tai và bên phải cũng đau như thế. - Tại sao tôi vẫn sốt và lại đau thêm bên phải? - Có phải tôi đã bị kháng thuốc? Bệnh này chữa khỏi được không? Vì tôi thấy nhiều người điều trị 9 tháng vẫn không khỏi. - Có đúng là tôi đã bị lao hạch không? Tôi muốn đi kiểm tra lại thì cần làm những xét nghiệm gì? Xin chân thành cảm ơn bác sĩ! (Nguyễn Thị Thủy - nguyenthu…@gmail.com)

Trả lời

Chào bạn Thủy,

AloBacsi xin chia sẻ với những lo lắng của bạn khi uống thuốc điều trị hơn 1 tháng mà vẫn còn thấy sốt, đau ở vùng hạch đã mổ một bên và bây giờ lại đau và có cảm giác sưng thêm ở phía bên đối xứng!

Có phải BS chẩn đoán lầm không? Hay bạn bị kháng thuốc rồi? Bệnh lao hạch có thể điều trị khỏi không? Các thắc mắc của bạn được AloBacsi giải đáp như sau:

- Trường hợp của bạn đã mổ và làm sinh thiết hạch có kết quả là biểu mô bã đậu tế bào hoại tử, với chẩn đoán giải phẫu bệnh như trên thì chắc chắn là bạn đã bị lao hạch rồi. Các triệu chứng như bạn mô tả hiện nay, khi sờ vào phía bên hõm cổ bên phải có thể là các hạch đã có từ trước nhưng bây giờ bạn mới tự phát hiện được.

Tuy nhiên, sau 44 ngày điều trị với Tuberzid và Ethambutol (tên thuốc mà bạn quên) bạn vẫn còn sốt có thể có những lý do sau:

- Chỗ mổ hạch bị bội nhiễm nên vẫn gây đau và sốt.

- Vùng hạch đang áp-xe hóa, cần được rạch và làm sạch vùng hạch đó.

- Bạn bị dị ứng một trong các loại thuốc đang dùng.

Trong trường hợp này bạn nên đến khám tại BV Phạm Ngọc Thạch để BS có thể thăm khám trực tiếp và có xử trí thích hợp.

Thời gian chữa trị lao hạch ít nhất là 8 tháng, trong những trường đáp ứng kém sẽ phải kéo dài đến 12 tháng.

Sau khi kết thúc điều trị, nếu có đáp ứng với thuốc, các hạch viêm lao sẽ nhỏ hay ngưng phát triển lớn hơn. Ngược lại, nếu không đáp ứng BS sẽ tiếp tục chỉ định một phác đồ điều trị khác. Chẩn đoán có bị kháng thuốc hay không, phải cần đến xét nghiệm cấy bệnh phẩm (lấy từ hạch viêm lao) và làm kháng sinh đồ xem vi khuẩn lao còn nhạy cảm với các kháng sinh điều tri lao nữa hay không, bạn ạ.

Chúc bạn trị liệu thành công!

Câu hỏi liên quan

• Vì sao hay bị hồi hộp, khó thở?
• Uống thuốc tránh thai 28 viên Avalo không theo thứ tự, có tác dụng không?
• Bầm móng chân do sút bóng hơn 2 tháng chưa hết, phải làm sao?