Câu hỏi

1. Chào bác sĩ, Hôm qua em ra nhà thuốc và được giới thiệu sử dụng sản phẩm thuốc tránh thai loại 2 pha, tăng giảm liều có 22 viên, nghỉ 6 viên. Em thấy hơi khác với bình thường. Em đã uống 1 viên và thấy bình thường nhưng hơi lo, không biết mình nghe người bán thuốc nói có đúng không. Bác sĩ tư vấn giúp em. (Hoàng Ánh Linh, Hà Nội),

Trả lời

ThS. BS Lê Văn Hiền - GĐ Bệnh viện Phụ sản Mekong:

Chào bạn,

Sản phẩm bạn nói là loại sản phẩm thuốc tránh thai phối hợp có 2 pha tăng giảm hàm lượng nội tiết tố estrogen và progestin cho phù hợp với chu kỳ kinh tự nhiên nhất. Chính vì vậy khi dùng loại này tác dụng phụ rất ít, đặc biệt tác dụng ra huyết thấm giọt giữa chu kỳ kinh giảm đi so vớic các loại thuốc tránh thai khác. Sản phẩm này có tác dụng ngừa thai hiệu quả cao 99,9%.

Ngoài ra thành phần progestin có tính kháng androgen nên thuốc có tác dụng điều trị mụn trứng cá. Thuốc cũng ít ảnh hưởng đến cân nặng của người phụ nữ.

Do vậy bạn nên yên tâm sử dụng thuốc bạn nhé.

2. Mấy hôm trước em có quan hệ tình dục với bạn trai. Sau đó em có uống thuốc tránh thai khẩn cấp. Khoảng 3 hôm sau em lại uống thêm viên thuốc giun nữa vì hôm đấy em thấy đau bụng nên nghĩ mình bị giun và cũng lâu lắm rồi em chưa tẩy giun. Không ngờ đến sáng hôm sau em thấy mình bị ra máu nhiều như đến "ngày" trong khi em vừa đến "ngày" cách đây hơn một tuần.

Vậy em kính mong toàn soạn giải đáp giúp em với, liệu em có bị bệnh gì không và có ảnh hưởng gì đến sức khỏe sinh sản của em sau này không. Em chỉ uống thuốc tránh thai khẩn cấp này là lần đầu trong tháng. (Nguyễn Thanh Tâm)

Chào bạn,

Sau khi sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp thường có tác dụng phụ là rong huyết. Do vậy trường hợp của bạn ra huyết cũng không có gì đáng lo bạn à.

Tuy nhiên nếu tình trạng ra huyết kéo dài trên một tuần hay ra huyết nhiều, hoặc có kèm theo đau bụng thì bạn nên đi khám tại các bệnh viện sản phụ khoa để bác sỹ kiểm tra loại trừ nguyên nhân thai ngoài tử cung. Vì khi dùng thuốc tránh thai khẩn cấp nếu thất bại dễ bị thai ngoài tử cung (và biểu hiện cũng là rong huyết). Đây là bệnh lý nguy hiểm có thể đe doạ đến tính mạng người phụ nữ.

Bạn không nên lạm dụng thuốc tránh thai khẩn cấp vì hiệu quả tránh thai thấp và thường có nhiều tác dụng phụ, trong đó thường gặp nhất là rong huyết.

3. Em nghe nói thuốc tránh thai sẽ làm người uống tăng cân. AloBacsi ơi, điều đó có đúng không? Em định chọn biện pháp tránh thai uống thuốc viên hằng ngày nhưng rất sợ bị tăng cân. (Khanh, 25 tuổi, Đà Nẵng) 

Chào Khanh,

Trong viên thuốc tránh có chứa estrogen và progestogen là hai nội tiết tố của buồng trứng. Thành phần estrogen có tác dụng giữ muối và nước làm cho người phụ nữ tăng cân, đôi khi có cảm giác sưng phù ở tay, chân và mí mắt. Ngoài ra thành phần progestogen có tác dụng kích thích sự thèm ăn, gây tăng trọng lượng cơ thể.

Thuốc tránh thai đầu tiên được phát minh và đưa vào sử dụng vào thập niên 50 với hàm lượng estrogen và progestogen rất cao nên hầu như mọi phụ nữ dùng thuốc đều bị “phát phì”. Để khắc phục nhược điểm này cũng như những tác dụng phụ khác do estrogen và progestogen viên thuốc ngừa thai hiện nay có hàm lượng nội tiết rất thấp đủ để có tác dụng ngừa thai.

Mặc dù với hàm lượng nội tiết rất thấp nhưng một số phụ nữ nhạy cảm với nội tiết estrogen vẫn bị tăng cân khi dùng thuốc ngừa thai. Do vậy các thuốc ngừa thai thế hệ mới sử dụng thành phần progestogen thế hệ thứ 4 (Drospirenone) có tính kháng mineralocorticoid, ngăn sự giữ muối và nước trong cơ thể, giúp giảm nhẹ cân nặng trong thời gian dùng thuốc, kiểm soát được trọng lượng và giúp chị em giữ được vóc dáng của mình.

Theo điều tra của Trung tâm Sức khỏe Hoa Kỳ chỉ 20-25% phụ nữ tăng 2kg trong năm đầu tiên uống thuốc; 60% không thay đổi trọng lượng cơ thể; 20% còn lại thì giảm khoảng 2kg. Do vậy  em có thể yên tâm dùng thuốc ngừa thai nhé. Để an toàn hơn, em nên đến các chuyên khoa sản của các bệnh viện, các trung tâm Kế hoạch hoá gia đình để được bác sĩ tư vấn chọn phương pháp tránh thai phù hợp với thể trạng và nội tiết của em.

4. Trước đây kinh nguyệt em binh thường, cách đây 3 năm 1 lần em uống thuốc tránh thai khẩn cấp nên bị rối loạn nội tiết tố. Hàng tháng lúc hành kinh bị đau bụng nhiều và mệt mỏi, thời gian bị lâu hơn. Lần nào em cũng uống thuốc giảm đau Alverin và No-Spa.

Bác  sĩ cho em hỏi, em uống nhiều như thế có hại gì cho cơ thể không ạ? Và làm sao để nội tiết tố trở lại bình thường ạ? Em xin cảm ơn! (Lê Na - le...@yahoo.com) 

Chào bạn,

Thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ nên áp dụng trong những tình huống cấp bách, không nên sử dụng thường xuyên như một biện pháp tránh thai thường quy.

Đau bụng mỗi khi hành kinh hay còn gọi là thống kinh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng tạm thời chia ra 2 dạng là cơ năng và bệnh lý thực thể. Em nên đi khám tại các bệnh viện chuyên khoa để loại trừ các nguyên nhân thực thể như khối u buồng trứng, u xơ tử cung, đặc biệt là bệnh lạc nội mạc tử cung. Nếu do nguyên nhân thực thể cần được điều trị cụ thể tuỳ vào nguyên nhân (có thể điều trị nội khoa hay phẫu thuật).

Nếu không có nguyên nhân thực thể thì bạn có thể áp dụng một số cách sau:

- Dùng thuốc tránh thai dạng kết hợp hàng tháng để kinh nguyệt điều hoà và ít đau bụng kinh.

- Dùng thuốc giảm đau khi thật sự cần thiết, vì các thuốc giảm đau (nhất là các thuốc kháng viêm NSAID) có thể gây loét dạ dày tá tràng nếu dùng kéo dài.

Câu hỏi liên quan

• Chóng mặt buồn nôn sau 1 tuần té xe, có sao không?
• Khoa Mắt của Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh có các dịch vụ nào?
• Quy định về giờ thăm, nuôi bệnh nội trú của Bệnh viện Thống Nhất