Thẻ BHYT đang trong quá trình cấp, tôi có được thanh toán chi phí khi khám bệnh không?

Câu hỏi

Tôi vừa tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng thẻ vẫn đang trong quá trình cấp. Không may tôi bị sốt cao, phải đi khám gấp ở bệnh viện nhưng chưa có thẻ BHYT trên tay. Xin hỏi trong trường hợp này, tôi có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT sau khi có thẻ hay không?

(Thảo Trang, Lâm Đồng)

Trả lời

Chào bạn,

Theo quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP (hiệu lực từ ngày 1/7/2025), có 5 trường hợp người tham gia BHYT vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) dù chưa có hoặc chưa xuất trình được thẻ BHYT. Trong đó, tình huống của bạn thuộc trường hợp thứ 2 - người đang chờ cấp hoặc thay đổi thông tin thẻ BHYT.

Cụ thể: Khi bạn đến khám, chỉ cần xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và văn bản xác nhận đang chờ cấp thẻ BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp hoặc ủy quyền, bạn vẫn được hưởng quyền lợi BHYT đầy đủ. Sau khi nhận được thẻ, cơ quan BHXH sẽ thanh toán chi phí KCB trong phạm vi và mức hưởng đúng như người có thẻ.

Ngoài ra, Nghị định 188/2025 còn quy định thêm các trường hợp đặc biệt khác cũng được thanh toán BHYT dù chưa có thẻ, như:

- Trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT

- Người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc đã tử vong

- Người tham gia BHYT thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an bị mất thẻ hoặc sai thông tin chưa kịp điều chỉnh

- Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ.

Trong trường hợp của bạn, hãy giữ lại giấy xác nhận đã nộp hồ sơ cấp thẻ BHYT, cùng hóa đơn, chứng từ khám bệnh. Khi có thẻ, bạn có thể nộp hồ sơ thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH để được chi trả đúng quy định.

Quy định mới này giúp người dân không bị gián đoạn quyền lợi chăm sóc sức khỏe, đặc biệt trong những tình huống khẩn cấp hoặc khi đang chờ hoàn tất thủ tục hành chính.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Mổ đục thủy tinh thể 1 tuần vẫn chưa thấy rõ: Bình thường hay bất thường?
• Bé 6 tháng tuổi ngủ xuyên đêm không tiểu, có đáng lo?
• Trẻ bị rách da mặt do té ngã, nên làm gì để không bị sẹo?