Suy thận cấp trên nền thận mạn, tiêu chảy và tiểu ít: Có cần nhập viện ngay?

Câu hỏi

Mẹ em bị suy thận cấp (do tiêu chảy) trên nền thận mạn, và đang điều trị cường giáp (9 ngày độ lọc 62 xuống 43). Trưa nay bác sĩ ở bảo ngưng thuốc approvel 150mg. Nhưng sáng nay mẹ em lỡ uống rồi approvel 150mg rồi ạ. Bác sĩ có bảo uống thuốc kia bình thường thì có uống thêm thyrozol 5mg và febustad 80mg. Hiện vẫn tiêu chảy và đi tiểu ít. Thì có cần nhập viện theo dõi không ạ? Huyết áp 109 69 66. Nhờ AloBacsi chỉ thêm giúp em với, chứ suy thận cấp vậy em rất lo lắng cho mẹ. Đính kèm chỉ số máu 2 lần ạ.

Trả lời

Chào bạn,

Qua hai phiếu xét nghiệm bạn gửi, chức năng thận của mẹ bạn đang có dấu hiệu suy giảm đáng kể. Cụ thể, phiếu xét nghiệm lần 1 creatinine là 89,7 µmol/L, eGFR 62 ml/phút/1,73m². Lần 2, creatinine tăng lên 121,1 µmol/L, eGFR giảm còn 43 ml/phút/1,73m². Ure cũng tăng lên 8,9 mmol/L.

Sự thay đổi này trong khoảng 10 ngày, kết hợp với tình trạng tiêu chảy và tiểu ít, gợi ý mẹ bạn có thể đang bị tổn thương thận cấp trên nền bệnh thận mạn. Tiêu chảy khiến cơ thể mất nước, giảm thể tích tuần hoàn, làm giảm lượng máu đến thận và khiến chức năng thận xấu đi.

Gia đình nên đưa mẹ đến bệnh viện ngay, tốt nhất là nơi có chuyên khoa Thận - Tiết niệu hoặc Nội thận để được đánh giá và theo dõi. Bác sĩ có thể cần kiểm tra lại chức năng thận, điện giải đồ, lượng nước tiểu, đánh giá tình trạng mất nước và cân nhắc bù dịch đường truyền nếu cần. Không nên chờ đến khi mẹ mệt nhiều hoặc không còn đi tiểu mới nhập viện.

Về thuốc Aprovel 150mg, đây là thuốc điều trị tăng huyết áp có tác động lên hệ renin - angiotensin. Khi đang tiêu chảy, mất nước và có tổn thương thận cấp, bác sĩ có thể chỉ định tạm ngưng thuốc để tránh làm chức năng thận xấu thêm. Việc mẹ bạn đã uống một liều buổi sáng không có nghĩa chắc chắn sẽ xảy ra biến chứng. Gia đình không tự ý cho uống bù hoặc dùng thêm liều, đồng thời thực hiện hướng dẫn ngưng thuốc của bác sĩ.

Các thuốc Thyrozol 5mg và Febustad 80mg cũng cần được bác sĩ rà soát khi đánh giá lại toàn bộ đơn thuốc.

Huyết áp 109/69 mmHg, mạch 66 lần/phút hiện chưa phải mức quá thấp, nhưng không loại trừ tình trạng mất nước và suy giảm chức năng thận.

Bạn đừng quá lo lắng, tổn thương thận cấp do mất nước có thể cải thiện nếu được xử trí kịp thời. Tuy nhiên, mẹ bạn cần được thăm khám ngay nhé!

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Tái khám bệnh tăng huyết áp ở Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi, đi buổi chiều được không?
• Cách đăng ký và lịch khám sức khỏe toàn dân miễn phí tại Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp
• Ho kéo dài không khỏi, nay ho ra máu: Cảnh báo bệnh gì?