Sỏi túi mật, khi nào mới có chỉ định cắt?

Câu hỏi

Chào BS ạ, BS cho em hỏi, Mẹ em đi khám ở BV Đại học Y có bị sỏi mật, kết quả: túi mật căng. Thanh mỏng. Có nhiều sỏi đúc đặc túi mật kích thước 23mm. Có chỉ định mổ nhưng khi về khám ở BV tỉnh có thạc sĩ ở Hà Nội lại bảo chưa cần thiết mổ, có chỉ định dùng thuốc. Mẹ em ăn uống bình thường chỉ thỉnh thoảng có cơn đau nhói ở bụng. BS cho em xin lời khuyên với trường hợp như vậy có nên mổ không hay dùng thuốc vẫn có thể tan được ạ? Và khi dùng thuốc tây mình có nên uông thêm thuốc lá mát không ạ? (Bạn đọc có email dailythinh…@gmail.com)

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào em,

Sỏi túi mật là bệnh rất phổ biến hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo tuổi. Khoảng 30% trường hợp có sỏi túi mật là có triệu chứng, triệu chứng của sỏi túi mật thường gặp nhất là cơn đau quặn mật.

Tất cả các trường hợp sỏi túi mật có triệu chứng đều có chỉ định điều trị, bất kể kích thước và số lượng sỏi.

Với sỏi túi mật không triệu chứng thì vai trò của cắt túi mật và các phương pháp điều trị khác là không rõ ràng.

Từ các nghiên cứu theo dõi diễn tiến tự nhiên của sỏi túi mật cho thấy, không cần thiết phải cắt túi mật phòng ngừa, ngoại trừ trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư túi mật như túi mật sứ, sỏi kết hợp với polyp túi mật lớn hơn 10 mm, sỏi lớn hơn 25 mm…

Các biến chứng của sỏi túi mật bao gồm:

- Viêm túi mật cấp do sỏi kẹt ở cổ hoặc ống túi mật cần phải điều trị phẫu thuật cấp cứu.

- Viêm đường mật do sỏi túi mật rớt vào ống mật chủ làm tắc nghẽn đường mật dẫn đến viêm đường mật. Đây là biến chứng nặng, cần phải can thiệp lấy sỏi cấp cứu.

- Viêm tụy cấp do sỏi túi mật rớt vào ống mật chủ và kẹt ở đoạn cuối ống mật chủ làm tắc nghẽn cả ống mật và ống tụy. Đây là biến chứng rất nặng, cần phải can thiệp lấy sỏi kịp thời.

- Ung thư túi mật liên quan với sỏi túi mật to (trên 25 mm), sỏi kèm với polyp túi mật, túi mật sứ.

Như vậy, hiện mẹ em không có triệu chứng rõ ràng của sỏi túi mật, “thỉnh thoảng đau nhói ở bụng” có thể chỉ là do đau cơ bụng.

Tuy nhiên, với khảo sát siêu âm cho thấy túi mật của mẹ em đã căng mỏng, sỏi túi mật nhiều thì nên mổ sớm sẽ tốt hơn, uống thuốc tan sỏi trong trường hợp này có hiệu quả kém.