Nhân giáp Tirads 3 có thể tiến triển lên Ti-rads 4?

Câu hỏi

Em bị nhân thùy trái tuyến giáp tirads 3, kích thước 10×5mm thì có thể phát triển thành tirads 4 không ạ? Em cần uống thuốc gì để ngăn ngừa phát triển? Mong được bác sĩ tư vấn.

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Chào em,

Phân loại Ti-rads là phân loại tiên lượng ác tính của nốt tuyến giáp trên siêu âm

+ TI-RADS-1: Mô giáp lành.

+ TI-RADS-2: Các tổn thương lành tính (0% nguy cơ ác tính).

+ TI-RADS-3: Các tổn thương nhiều khả năng lành tính (1,7% ác tính).

+ TI-RADS-4:

4a: Tổn thương có 1 dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (3,3% ác tính).

4b: Tổn thương có 2 dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (9,2% ác tính).

4c: Tổn thương có 3-4 dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (44,4-72,4% ác tính).

+ TI-RADS-5: có từ 5 trở lên dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (87,5% ác tính).

+ TI-RADS-6: Biết chắc chắn bướu ác tính trước đó.

Như vậy, nhân giáp ở thùy trái tuyến giáp của em được đánh giá là tirads-3, tức là nhiều khả năng lành tính và có 1,7% nguy cơ ác tính, em nên gặp bác sĩ điều trị của mình, hoặc bác sĩ chuyên khoa Nội tiết - bướu giáp để xem xét thêm các yếu tố khác (chức năng tuyến giáp, độ tuổi, triệu chứng...) để quyết định có cần chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nhân này hay không.

Nhân giáp Ti-rads 3 theo thời gian có thể tiến triển lên Ti-rads 4, hoặc có thể đứng yên tại chỗ ti-rads 3, không đoán trước được.

Đối với các nhân giáp nhỏ từ 1-2cm thì người bệnh chỉ cần theo dõi sức khỏe. Nghĩa là bệnh nhân chỉ cần tái khám định kỳ để làm các xét nghiệm chức năng tuyến giáp đánh giá sự tiến triển của khối u. Nếu thấy khối u lớn hơn thì cần phải sinh thiết. Nếu ngược lại, khối u tuyến giáp lành tính không thay đổi về kích thước, thì không cần điều trị gì thêm.

Dùng thuốc chỉ cân nhắc áp dụng với nhân có kích thước trung bình (đường kính 2-3 cm), có thể điều trị bằng hoóc môn giáp L-T4 ít nhất 6 tháng rồi đánh giá lại kết quả. Tuy nhiên, liệu pháp này vẫn còn rất nhiều tranh luận vì chưa có bằng chứng rõ ràng cho thấy việc điều trị bằng thuốc kháng giáp sẽ làm thu nhỏ kích thước khối u. Vì vậy, trong quá trình điều trị cần phải theo dõi, nếu khối u có kích thước nhỏ đi sẽ tiếp tục điều trị, ngược lại nhân to lên thì nên cân nhắc việc dừng điều trị bằng thuốc kháng giáp mà chuyển sang các phương pháp điều trị khác.

Với nhân có kích thước lớn (trên 4 cm) hoặc có chèn ép gây khó thở hoặc nuốt nghẹn, thì một khối u lành tính cũng có chỉ định phẫu thuật. Khối u được chẩn đoán là không xác định hoặc nghi ngờ ác tính cũng cần phải được phẫu thuật để dễ dàng kiểm tra các dấu hiệu ung thư.

Thân mến.