Lỗ thông liên thất đường kính 7mm cần phẫu thuật chưa?

Câu hỏi

Chào BS Khôi, Con trai tôi 20 tháng tuổi, bị bệnh tim bẩm sinh. Kết quả siêu âm tim là: Thông liên thất quanh màng lan dưới van chủ, ĐK 7mm, lỗ thông được bịt một phần bởi tổ chức lá vách VBL, ĐK còn lại 4mm, PG 60mmHg, shunt T-P, không ống ĐM-TLN, quai chủ quay trái không hẹp eo, các TMP đổ về nhĩ trái. Tôi muốn nhờ bác sĩ tư vấn cho tôi là trường hợp của bé nhà tôi đã cần phải phẫu thuật hay chưa? Cháu nặng 11,5kg, rất biếng ăn, không chịu uống sữa ngoài, vẫn còn bú mẹ, hay bị bệnh táo bón. Bé thường khó ngủ, ngủ không yên giấc, thường lăn lóc, hay giật mình. Đặc biệt khi ngủ bé thường nằm sấp. Nếu mổ thì sau mổ hở, vết mổ có làm cháu bị đau nhiều không ạ, tôi rất lo nếu cháu phải mổ. Cảm ơn BS. (Bạn đọc Đinh Duy - plan….@gmail.com)

Trả lời

PGS.TS.BS Lê Minh Khôi

Trưởng Đơn vị Hình ảnh tim mạch, Bệnh viện đại học Y dược TPHCM - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Thông liên thất là một bệnh tim thường gặp nhất, tùy theo vị trí của lỗ thông liên thất mà thông liên thất được phân loại thành: Thông liên thất phần cơ, thông liên thất phần màng, thông liên thất buồng nhận, thông liên thất phần phễu. Mỗi loại thông liên thất có khác nhau về diễn tiến, biến chứng cũng như thái độ điều trị.

Với con của bạn lỗ thông liên thất quanh màng lan dưới van chủ, ĐK 7mm là khá lớn. Tuy nhiên đã được bít một phần bởi van 3 lá. Lỗ thông còn lại 4mm không phải quá lớn. Tuy nhiên vì chẩn đoán là thông liên thất lan dưới van động mạch chủ thì cần phải lưu ý một biến chứng có thể xảy ra là sa van động mạch chủ gây hở chủ.

Trong trường hợp thông liên thất dưới van động mạch chủ có biểu hiện sa van gây hở van động mạch chủ thì dù lỗ thông nhỏ không gây ảnh hưởng đến huyết động vẫn có chỉ định phẫu thuật đóng lỗ thông tránh diễn tiến xấu hơn của hở van động mạch chủ.

Chính vì vậy, tôi nghĩ cháu cần được khám và siêu âm tim định kỳ để đánh giá mức độ ảnh hưởng của lỗ thông liên thất lên sức khỏe của cháu và phát hiện sớm hở van động mạch chủ chứ hiện nay tôi nghĩ chưa cần phải phẫu thuật gấp.

Thông liên thất cũng có thể phẫu thuật bằng mổ mở như lâu nay vẫn thực hiện. Tuy nhiên hiện nay một số trung tâm có thể phẫu thuật với đường mở xương ức ngắn hoặc trong một số trường hợp thuận lợi có thể can thiệp đóng thông liên thất bằng dụng cụ. Việc quyết định có can thiệp hay chưa và bằng phương pháp nào thì cần phải đánh giá trực tiếp tình trạng lâm sàng cũng như hình thái của lỗ thông liên thất và ảnh hưởng của lỗ thông liên thất bằng siêu âm tim.

Thân mến!

Trích trong: PGS.TS.BS Lê Minh Khôi tư vấn trực tuyến về Tim mạch nhi và Tim bẩm sinh