Câu hỏi

Chào AloBacsi, Xin cho tôi hỏi: tôi tham gia BHYT đã hơn 6 năm nay tại huyện Củ Chi và cũng đăng kí khám chữa bệnh tại BVĐK huyện Củ Chi luôn. Tôi mới chuyển nhà về Quận 5 được hơn 2 tuần nay nhưng trong BHYT thì nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu của tôi vẫn là tại BVĐK huyện Củ Chi. Theo tôi được biết, nếu tôi tới BV Quận 5 khám bệnh thì tôi chỉ được hưởng 40% vì là trái tuyến, còn không tôi phải về Củ Chi để khám, rất bất tiện. Xin hỏi, có cách nào để thuận tiện hơn mà vẫn đúng quy định không? Đồng thời, với trường hợp tham gia BHYT trên 5 năm như thôi có được hưởng đãi ngộ nào khác không? Chân thành cảm ơn. (Tạ Huyền Trang - 56 tuổi - huyentrangta…@yahoo.com.vn)

Trả lời

Với thắc mắc của bạn, AloBacsi xin được giải đáp thắc mắc như sau:

Thứ nhất: Bộ Y tế đã có Thông tư số 40/2015/TT-BYT về quy định đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh có hiệu lực từ 1/1/2016. Theo đó, người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, hoặc phòng khám đa khoa, hoặc BV tuyến huyện được quyền khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã, hoặc phòng khám đa khoa, hoặc BV tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh. Vì thế bạn không cần quá lo lắng về tình trạng khám bệnh “vượt tuyến” hay “trái tuyến” nữa nhé.

Hình minh họa. Nguồn Internet

Cụ thể: bạn vẫn có thể tới BV Quận 5 để khám chữa bệnh và được thanh toán bằng BHYT như tại BVĐK khu vực Củ Chi mà không cần bất cứ giấy chuyển viện hay giấy giới thiệu nào.

Không những vậy, người bệnh có BHYT còn có quyền được khám chữa bệnh tại phòng khám, bệnh viện tư nhân tương đương mà vẫn hưởng 100% chứ không phải 70%  như lâu nay.

Tuy nhiên, với trường hợp bạn muốn khám tại các bệnh viện khác hạng với BVĐK khu vực Củ Chi thì BHYT của bạn được tính là trái tuyến, chỉ được hưởng 40% hoặc mất phí hoàn toàn (tùy từng bệnh viện).

Thứ 2: Đối với người tham gia BHYT trên 5 năm, để được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí, ngoài điều kiện tham gia bảo hiểm từ 5 năm liên tục cần thêm điều kiện nữa là số tiền cùng chi trả trong năm đã vượt quá 6 tháng lương cơ sở (điều kiện này chỉ có giá trị trong năm).

Chi tiết, tham khảo thêm bài viết: Người tham gia BHYT lâu năm có được chi trả 100%?

Tuy nhiên, như đã nói ở trên, theo quy định mới, người khám chữa bệnh tại các tuyến bệnh viện tương đương với nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu có thể được hưởng 100% viện phí nên bạn cũng có thể an tâm hơn.

Mong rằng những thông tin trên đây có thể giải đáp được thắc mắc của bạn.

Thân,

Câu hỏi liên quan

• Tết này BVĐK quốc tế Vũ Anh có làm việc?
• Bệnh gì không cần giấy chuyển viện?
• Khoa Mắt của Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh có các dịch vụ nào?