Điều trị mắt lồi do bệnh Basedow như thế nào?

Câu hỏi

Chào BS, Em năm nay 31 tuổi, mắc bệnh Basedow, đã xạ trị xạ 2 năm. Trong 2 năm em tăng được 13kg, nhưng mắt bị lồi ra, lòng trắng đục và hơi thâm, không đọc được chữ nhỏ ở góc màn hình TV trong khoảng cách 3m. Em hút thuốc lá 14 năm nay. BS cho em hỏi em có hiện tượng của bệnh gì? Xin cảm ơn.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Điều trị lồi mắt trong bệnh cảnh basedow. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Lồi mắt là biến chứng khá thường gặp của bệnh basedow, sau điều trị dù tuyến giáp ổn định nhưng lồi mắt sẽ không hết.

Nếu vẫn biểu hiện lồi mắt ngày càng nặng hoặc giảm thị lực tăng dần thì bạn nên khám chuyên khoa Mắt để được đánh giá trực tiếp xem có phải do nguyên nhân lồi mắt trong basedow hay do bệnh lý khác về mắt bạn nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Ðể hết lồi mắt sau bệnh Basedow

>> Mắt em bị lồi hơn do bệnh basedow và hút thuốc lá?

Trong bệnh Basedow lồi mắt là dấu hiệu hay gặp nhất. Theo những công trình nghiên cứu mới nhất, dấu hiệu này gặp được trong 40 - 45% các trường hợp. Chính vì vậy người ta còn gọi bệnh Basedow với một cái tên khác là bệnh bướu cổ lồi mắt.

Một số trường hợp chứng lồi mắt có thể thay đổi cùng với tiến triển của bệnh sau khi điều trị. Khoảng 30% số bệnh nhân sẽ hết lồi mắt sau khi phẫu thuật, thường là những bệnh nhân lồi mắt ở mức độ nhẹ và vừa.

Có 3 phương pháp điều trị chứng lồi mắt gồm: sử dụng thuốc corticoides liều cao, xạ trị và phẫu thuật.

Với những bệnh nhân lồi mắt độ 1, thường không cần phải điều trị.

Những bệnh nhân lồi mắt độ 2, việc điều trị bao gồm:

- Đeo kính sẫm màu.

- Nhỏ hoặc tra các loại pomade nước mắt nhân tạo để tránh biến chứng khô giác mạc.

Nhỏ một loại thuốc nước đặc biệt để làm giảm mức độ cường cơ vận nhãn. Thuốc này được cho theo chỉ định của bác sĩ nhãn khoa.

Những bệnh nhân lồi mắt từ độ 3 trở lên, việc điều trị phức tạp hơn nhiều và không phải lúc nào cũng có hiệu quả:

- Thuốc corticoides liều cao như Prednisone 100mg một ngày (20 viên) từ 5 - 7 tuần. Tuy nhiên, cần chú ý khả năng dung nạp kém với corticoides ở người Việt Nam so với bệnh nhân phương Tây. Biến chứng hay gặp nhất của việc sử dụng thuốc là viêm loét dạ dày có thể gây xuất huyết tiêu hóa và phù do giữ nước.

- Xạ trị: dùng máy tạo chất phóng xạ chiếu vào vùng hốc mắt: tuy nhiên phương pháp này chỉ có hiệu quả điều trị lồi mắt trong giai đoạn sớm và không có tác dụng trong giai đoạn sẹo đã hình thành phía sau hốc mắt.

- Điều trị bằng phẫu thuật: được sử dụng cho những trường hợp thất bại với điều trị bằng corticoides và xạ trị, bao gồm:

Khâu cò mí mắt: nhằm làm giảm độ hở của mi mắt.

Phẫu thuật chỉnh hình làm giảm độ co rút của cơ vận nhãn.

Phẫu thuật làm giải áp hốc mắt trong những trường hợp lồi mắt ác tính có tổn thương thần kinh thị gây giảm và mất thị lực hoặc do yêu cầu thẩm mỹ của bệnh nhân.

Phẫu thuật tạo hình sau giải áp hốc mắt.

Tất cả những phẫu thuật này được thực hiện bởi các bác sĩ nhãn khoa và tạo hình.