Chu kỳ kinh không đều, dựa vào đâu để tính tuổi thai?

Câu hỏi

Chào BS ạ, Em có tiền sử 1 lần thai lưu cách đây 3 năm và 2 lần sảy thai sớm vào tháng 5/2017 và tháng 1/2018 (hai lần này siêu âm chưa thấy bất thường nhưng thử beta thì có tăng). Sau đó, hai vợ chồng em đi khám tổng thể, đã làm các xét nghiệm theo chỉ định đều bình thường. Chỉ có NST đồ là chưa làm. BS nói em không sao nhưng vẫn kê thuốc Dusphaston uống 10 ngày. Chu kì của em không đều. Thường xê dịch 2, 3 ngày. Ngày đầu tiên của chu kì tháng 2 là 19/2, tháng 3 là 21/3, tháng 4 là 24/4. Nhưng đến ngày 12/5/2018 thì em thấy ra máu nâu rồi đỏ sẫm dần với số lượng ít. Do lo sợ nên ngày 14/5 em đi khám, siêu âm bình thường, niêm mạc 5mm, beta 1,5. BS kết luận em bị rối loạn kinh nguyệt. Đến ngày 17/5 thì sạch sẽ. Sau đó vợ chồng em quan hệ 3 lần vào các ngày 20/5, 21/5 và 29/5. Ngày 4/6/2018 em thấy đau tức ngực nên thử thai thì thử que lên 2 vạch, ngay trong ngày em đi khám luôn thì siêu âm chưa có gì nhưng thử máu thì beta 171mIU/ml. Đến ngày 9/6 em đi khám lại thì đã thấy túi ối 3mm, nhưng beta lại là 3361IU/l. BS nói thai 5 tuần. Hẹn 1 tuần sau khám lại mới trả lời có giữ được thai hay không, kê thuốc Aspirin, Utrogestan 20. Bây giờ em rất lo sợ. 1. BS cho em hỏi em có thể tiêm IVF- C1000 được không? Hay có loại thuốc giữ thai nào khác không? 2. BS dựa vào đâu để tính tuổi thai trong khi chu kì của em không đều? Siêu âm đầu dò thì túi ối 3mm, mà BS kia lại tính là thai 5 tuần? 3. Với thai 5 tuần thì chỉ số beta HCG 3361 là phù hợp, nhưng túi ối lại 3mm có phải là thai chậm phát triển? 4. Tối qua em đi vệ sinh rồi dùng giấy lau thấy chút dịch hồng hồng nhạt. Đó là máu báo hay dấu hiệu doạ sảy? Em không đau bụng, không đau lưng nhưng 2 hôm nau em lại thấy ngực không căng tức như mấy hôm trước. Mong hồi âm của BS. Em chân thành cảm ơn.

Trả lời

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Phó Giám đốc Y khoa, Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn - Bệnh viện phụ sản quốc tế Sài Gòn

Tính tuổi thai như thế nào? Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Bạn có tiền căn sẩy thai 2 lần, nay có thai lại BS đã cho thuốc nội tiết dưỡng thai và thuốc ngừa sẩy thai liên tiếp. Hiện bạn không cần điều trị gì thêm. Nghỉ ngơi và tái khám theo hẹn của BS để theo dõi sự phát triển của thai.

Tuổi thai của bạn giai đoạn này được tính dựa vào kích thước túi ối, với kích thước 2-3 mm tương đường tuổi thai 4,5-5,5 tuần.

Để theo dõi sự phát triển của thai có thể gián tiếp dựa vào sự tăng gấp đôi βhcG mỗi 48 giờ, chỉ số cụ thể ít giá trị. Bạn nếu ra huyết đỏ hay đau bụng thì khám ngay, còn không ra huyết nhiều cứ dùng thuốc và tái khám theo hẹn.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Cách tính tuổi thai chuẩn như thế nào?

>> Cách tính tuổi thai chuẩn của em là như thế nào BS Tuấn ơi?

Cách tính tuổi thai theo tuần

Tuần mang thai được tính dựa trên kỳ kinh cuối cùng. Tuần mang thai đầu tiên sẽ bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Các tuần sau cứ lần lượt cộng thêm vào. Điều này nghe có vẻ lạ nhưng nó giúp bạn biết được chính xác khi nào mình cần được hỗ trợ về y tế.

Hiện chưa có cách nào xác định được chính xác thời điểm rụng trứng và thụ thai. Do đó, hầu hết mọi người, bao gồm cả những chuyên gia sức khỏe, sẽ phán đoán ngày bạn thụ thai dựa trên ngày đầu tiên xuất hiện “đèn đỏ” của kỳ kinh cuối.

Bác sĩ tính ngày tháng mang thai như thế nào?

Bác sĩ sẽ dùng kết hợp cả 3 phương pháp để tính gồm: phương pháp tính ngày kinh cuối cùng, siêu âm và khám sức khỏe. Mặc dù thời gian sinh không thể xác định chính xác nhưng bạn cũng có dự đoán trước được ngày dự sinh của mình.

- Khám sức khỏe định kỳ

Bác sĩ có thể phỏng đoán tuần thai của bạn thông qua việc đo kích thước của tử cung. Khoảng tuần thứ 12 của thai kỳ, tử cung của bạn nằm ở trên khung xương chậu. Đến 18 tuần, khoảng cách giữa đáy dạ con và xương mu sẽ bằng với số tuần tính từ kỳ kinh cuối cùng. Khoảng 20 tuần, đáy dạ con sẽ nằm gần rốn. Điều này giúp bác sĩ xác định tuần thai. Tuy nhiên, đây không phải là cách dự đoán tuổi thai đúng hoàn toàn bởi phương pháp này có thể bị tác động bởi một số yếu tố như: đa thai, béo phì…

- Siêu âm

Siêu âm vẫn giúp bạn xác định được tuần mang thai dù bạn không biết rõ về ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng hoặc nếu kỳ kinh của bạn không đều. Siêu âm giúp xác định tuổi thai dựa trên các phép đo về túi thai và thai nhi.

Máy siêu âm đo kích thước của bé từ đầu đến chân. Điều này giúp bác sĩ ước tính tuần thai dựa trên sự tăng trưởng của bé. Nếu không có sự khác biệt nhiều giữa siêu âm và phương pháp tính kỳ kinh cuối cùng thì bác sĩ sẽ dùng phương pháp tính kỳ kinh để xác định ngày dự sinh.

Ví dụ, nếu siêu âm và tính toán theo kỳ kinh nguyệt cuối cùng cho thấy bạn mang thai trong cùng một tuần thì phương pháp tính kỳ kinh sẽ được sử dụng để xác định ngày dự sinh. Còn nếu có sự khác biệt từ một tuần trở lên thì bác sĩ sẽ tính ngày dự sinh theo kết quả siêu âm.

Nếu bạn không biết rõ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng hoặc chu kỳ kinh không đều thì sao?

Tính toán ngày dự sinh bằng chu kỳ kinh là cách tốt nhất nếu chu kỳ kinh của bạn đều, tức là mỗi chu kỳ đều có 28 ngày. Còn nếu không nhớ hoặc chu kỳ kinh không đều, bạn nên đợi đến lần siêu âm thai đầu tiên để xác định tuổi thai theo tuần và tính ngày dự sinh. Thời gian lý tưởng nhất để siêu âm là từ 10–13 tuần cộng thêm 6 ngày.

Việc ước tính ngày dự sinh chỉ chính xác khi bạn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn là 28 ngày. Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt dài ngắn khác nhau, việc tính ngày dự sinh theo phương pháp này sẽ không cho kết quả đáng tin cậy.

Câu hỏi liên quan