Câu hỏi

Chào bác sĩ, Ba của em bị hở van tim và suy tim cấp độ 3, đang sống tại huyện Tân Phú Đông, tỉnh Tiền Giang. Hiện tại, Ba của em có thẻ BHYT mã K3. Bác sĩ cho em hỏi nếu bây giờ đến BV Nhân dân 115 mổ thì được BHYT thanh toán như thế nào? Và có cần phải xin giấy chuyển viện không hay đi trái tuyến cũng được ạ? Cảm ơn bác sĩ. (Lê Thị Như Phi - Nhuphi…@gmail.com)

Trả lời

Chào bạn Như Phi,

Ký hiệu K3 trên BHYT là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.

Những thẻ BHYT có mã K3 khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh).

Nếu khám bệnh tại các bệnh viện tuyến Trung ương, đối với điều trị nội trú (có chỉ định nhập viện) thì được BHYT chi trả 100%; còn đối với trường hợp chỉ điều trị ngoại trú (chỉ khám bệnh, nhận thuốc và điều trị tại nhà) thì cần được xin giấy chuyển tuyến của BV huyện để được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.

Hình minh họa. Nguồn Internet

Tuy nhiên, cần giải thích thêm để bạn hiểu: BHYT sẽ chi trả theo mức hỗ trợ trên nếu việc khám bệnh tổng quát phải được do bác chỉ định nhằm mục đích phát hiện và điều trị bệnh. Trường hợp khám bệnh tổng quát tự phát do người bệnh yêu cầu nhằm tầm soát định kỳ... trường hợp này BHYT không chi trả hoặc hỗ trợ tùy theo trường hợp.    

Trường hợp ba bạn, cần xin giấy chuyển viện đến BV Nhân dân 115 để được phẫu thuật tim nhé. Nếu xin được giấy chuyển tuyến thì ba bạn sẽ được hỗ trợ khoảng 80% chi phí phẫu thuật, 40% nếu phẫu thuật trái tuyến. Lưu ý: các khoản phí khác và phí sinh hoạt khác bạn đều phải tự chi trả.

Thân ái,

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn

Câu hỏi liên quan

• Gai khớp gối có cần mổ?
• Bé 5 tuổi mỗi ngày đi ngoài 4, 5 lần là bị bệnh gì?
• Mụn rộp sinh dục chữa dứt điểm được không?