Bảo lãnh viện phí hoạt động thế nào, có cần trả tiền trước không?

Câu hỏi

Tôi vẫn chưa hiểu rõ về dịch vụ bảo lãnh viện phí. Giả sử tôi bị tai nạn phải nhập viện cấp cứu tại một bệnh viện có liên kết với công ty bảo hiểm, tôi có cần đóng toàn bộ viện phí trước rồi tự đi làm hồ sơ bồi thường không? Hay chỉ cần xuất trình thẻ là được công ty bảo hiểm thanh toán trực tiếp?

Ngoài ra, nếu tôi chỉ tham gia quyền lợi nội trú mà không có ngoại trú, thì khi đi khám và điều trị trong ngày (không nằm viện) có được bảo lãnh không? Trường hợp nào sẽ không được bảo lãnh viện phí?

Mong AloBacsi giải đáp giúp để tôi hiểu rõ hơn trước khi sử dụng dịch vụ. Xin cảm ơn.

Trả lời

Chào bạn,

Bảo lãnh viện phí là dịch vụ đi kèm trong nhiều gói bảo hiểm sức khỏe. Khi đến khám hoặc điều trị tại cơ sở y tế có liên kết với công ty bảo hiểm, bạn chỉ cần xuất trình:

- Giấy tờ tùy thân (CCCD/hộ chiếu/giấy khai sinh với trẻ em)

- Thẻ Chăm sóc sức khỏe (thẻ cứng hoặc thẻ điện tử trên ứng dụng).

Sau đó, bệnh viện sẽ phối hợp trực tiếp với công ty bảo hiểm để làm thủ tục bảo lãnh chi phí theo phạm vi và hạn mức trong hợp đồng của bạn. Bạn có thể cần tạm ứng một khoản nhỏ, tùy quy định của bệnh viện. Số tiền này sẽ được hoàn lại (nếu có) sau khi công ty bảo hiểm xác nhận chi phí được bảo lãnh.

Nếu bạn có cả nội trú và ngoại trú, bạn sẽ được bảo lãnh cho cả điều trị nằm viện và khám chữa bệnh trong ngày. Nếu chỉ tham gia nội trú, bạn chỉ được bảo lãnh khi có chỉ định nhập viện. Các trường hợp khám và điều trị trong ngày (ngoại trú) sẽ không được áp dụng bảo lãnh.

Thời gian xử lý bảo lãnh khá nhanh:

- Khoảng 30 phút với ngoại trú

- Khoảng 1 giờ với nội trú (tính từ lúc hoàn tất thủ tục xuất viện).

Một số trường hợp có thể không được bảo lãnh viện phí:

- Khám tại cơ sở y tế ngoài hệ thống liên kết

- Dịch vụ không nằm trong phạm vi quyền lợi đã mua

- Hết thời gian chờ

- Hợp đồng đã hết hiệu lực

- Nằm trong điều khoản loại trừ của hợp đồng

Vì vậy, bạn nên đọc kỹ hợp đồng hoặc liên hệ trực tiếp công ty bảo hiểm để được tư vấn cụ thể theo sản phẩm bạn tham gia.

Chúc bạn sử dụng quyền lợi bảo hiểm hiệu quả và an tâm khi điều trị.

Câu hỏi liên quan

• Một lần khám ở BB Ung bướu TPHCM có tầm soát nhiều loại ung thư được không?
• Mổ cắt tử cung ở Bệnh viện Từ Dũ: Chi phí và BHYT thế nào?
• Cách tải và sử dụng App "BV Chợ Rẫy" để đặt lịch khám và tra cứu kết quả?