Đặt khung kim loại trong lòng ruột, cứu người bệnh ung thư chờ chết

Cụ thể, bệnh nhân là bà A.M. (67 tuổi) nhập viện vì đau quặn vùng thượng vị, không ăn uống được và thường xuyên nôn sau ăn, tình trạng diễn tiến tăng dần trong 2 tuần nay.

5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân không đi cầu được nhưng vẫn trung tiện (đánh rắm) được. Bệnh nhân được chẩn đoán u đầu tụy gây tắc ống mật chủ cách đây 5 tháng, đã được đặt stent đường mật do vàng da tắc mật. Sau đặt stent, tình trạng vàng da giảm và hết hẳn, ăn uống được.

Sau khi thăm khám kỹ lưỡng, các bác sĩ khoa Ngoại Bệnh viện Nguyễn Trãi đã bù dịch, điều trị giảm đau cho bệnh nhân. Tiến hành thực hiện các xét nghiệm, các bác sĩ phát hiện bạch cầu máu bệnh nhân tăng nhẹ, men gan, men tụy và Billirubin máu bình thường, chứng tỏ mật vẫn thông tốt. Kết quả nội soi dạ dày cho thấy khối từ ngoài đè vào tá tràng làm hẹp lòng ruột, khiến máy soi không qua được. Kết hợp với CT scan bụng và X-quang dạ dày cản quang, bác sĩ đánh giá khối u đầu tụy đã xâm lấn gây hẹp 1 đoạn tá tràng bệnh nhân.

Đặt stent kim loại vào đúng vị trí dưới hướng dẫn của màn hình huỳnh quang kết hợp nội soi (Ảnh: BVCC)

Sau khi hội chẩn chuyên khoa Ngoại và Nội soi, giải thích cho người nhà phương án tối ưu nhất, ekip điều trị tiến hành đặt stent kim loại tá tràng dài 9cm, đường kính 22mm, từ môn vị đến tá tràng đoạn D2 cho bệnh nhân. Sau can thiệp vài ngày, bệnh nhân hết đau bụng, hết ói, ăn được thức ăn mềm và hiện đã được xuất viện.

Đầu trên stent sau khi đã bung nằm trong dạ dày, phía trên môn vị soi (Ảnh: BVCC)

BS Nguyễn Đức Thông - Trưởng khoa Nội soi, Bệnh viện Nguyễn Trãi cho biết, u đầu tụy thường là u ác tính. Điều nguy hiểm là bệnh thường diễn tiến âm thầm, đa số phát hiện ở giai đoạn muộn nên tỷ lệ chữa lành bệnh rất thấp. U thường xâm lấn ra xung quanh như: ống mật chủ gây tắc mật và/hoặc u xâm lấn gây tắc nghẽn tá tràng, di căn… làm bệnh nhân không ăn uống được dẫn đến suy kiệt.

Với bệnh nhân ung thư đầu tụy, phẫu thuật cắt khối tá tụy (phẫu thuật Whipple) là phương pháp điều trị triệt để. Tuy nhiên, đây là một phẫu thuật lớn, không thực hiện được ở bệnh nhân giai đoạn muộn hoặc bệnh nhân lớn tuổi, tổng trạng kém.

Ngày nay, với những tiến bộ trong nội soi can thiệp kết hợp với hóa trị liệu giúp kéo dài và cải thiện chất lượng sống đáng kể ở những bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật. Đối với tình trạng tắc nghẽn đường mật, bệnh nhân có thể được can thiệp bằng đặt stent đường mật (thường stent kim loại) qua nội soi mật tụy ngược dòng. Còn đối với tắc nghẽn tá tràng, bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật nối vị - tràng cho bệnh nhân.

Với trường hợp bệnh nhân già yếu, suy kiệt hoặc không muốn phẫu thuật, stent kim loại tá tràng cũng là 1 lựa chọn giúp giải quyết các triệu chứng tắc nghẽn tá tràng của bệnh nhân, giúp bệnh nhân có thể ăn uống lại được, cài thiện chất lượng sống. Trong kỹ thuật này, bác sĩ có thể thực hiện dưới hướng dẫn của màn hình huỳnh quang hoặc kết hợp màn hình hình quang và nội soi, để luồn 1 dây dẫn từ dạ dày qua đoạn hẹp xuống đoạn tá tràng bình thường. Sau đó stent được luồn theo dây dẫn và bung ra tạo thành giá đỡ, giúp u không đè xẹp lòng ruột, tái lập lại sự lưu thông của ống tiêu hóa.

“Vì bệnh ung thư tụy diễn tiến âm thầm, người dân nên đến bệnh viện để bác sĩ chuyên khoa tư vấn thực hiện tầm soát sức khỏe định kỳ, nhất là ở các bệnh nhân trên 50 tuổi và có yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình bị ung thư tụy, hút thuốc lá, nghiện rượu, viêm tụy mạn, béo phì, đái tháo đường,… ngay cả khi chưa có triệu chứng” – BS Thông khuyến cáo.