Đang cho con bú có được tẩy giun?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - BV Nhân dân Gia Định

Nội dung buổi tư vấn của BS Thu Cúc với bạn đọc AloBacsi:

- Nguyen Thi Mai – Hưng Yên

Chào BS ạ,

Cháu bị đầy bụng buồn nôn, đi đại tiện hay táo bón. Xin hỏi cháu bị nhiễm giun gì ạ? Cháu đang cho con bú có tẩy giun được không?

Chào em Mai,

Táo bón là hiện tượng giảm số lần đi tiêu so với bình thường, thường ít hơn 3 lần/ tuần, phân cứng. Nguyên nhân thường do chế độ ăn không phù hợp, thiếu chất xơ và thiếu nước. Khi phân không được thải ra ngoài gây hiện tượng đau bụng, đầy bụng, đầy hơi. Em cần thay đổi chế độ ăn, bổ sung nhiều rau và uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày để việc đi cầu dễ dàng hơn.

Trong thời gian cho con bú em không nên sử dụng bất cứ loại thuốc nào nếu không thật cần thiết, kể cả thuốc xổ giun. Hơn nữa, táo bón không do nguyên nhân nhiễm giun, vì vậy em có thể yên tâm về vấn đề này.

- Pham Anna – Hưng Yên

Chào BS,

Em đang mang thai tháng thứ 7, em có triệu chứng rát họng, ho, chảy nước mũi, sốt (không biết bao nhiêu độ nhưng người rất nóng). Vậy em phải làm sao ạ? Cảm ơn BS.

Chào em,

Theo như triệu chứng em mô tả rất có thể em đang viêm họng. Tình trạng viêm họng có thể do virus hoặc cũng có thể bội nhiễm vi trùng. Nếu có nhiễm trùng thì cần điều trị kháng sinh.

Trường hợp của em nên đo nhiệt độ bằng nhiệt kế mỗi khi sốt, theo dõi sát các triệu chứng như: sốt cao, ho đàm có màu (đàm xanh, đàm vàng, đàm rỉ sét), lưỡi dơ. Nếu xuất hiện các triệu chứng trên em nên đến khám BS sớm để được kê toa điều trị, tránh trường hợp bệnh diễn tiến nặng.

Trong thời gian theo dõi này em có thể khò họng bằng nước muối 5 lần mỗi ngày, uống nhiều nước trái cây để tăng sức đề kháng cho cơ thể. Chúc em mau khỏe.

- Đa Ni – dnpship…@gmail.com

Xin chào BS,

Bố cháu bị tai biến đã được 14 tháng. Sau khi ở nội trú ở BV Y dược Học Dân Tộc TPHCM 2 tháng thì BS cho bố cháu xuất viện và kêu về nhà tập.

Bố cháu đến 1 thầy đông y để châm cứu và thầy nắn lại tay chân cho bố. Nhưng sau khi về cho đến hôm nay, bố cháu mỗi khi tập tay giơ lên cao là lại đau vùng xương ngực bên trái (bên bị liệt). Giờ cháu kiểm tra, thấy mỗi lần tập là xương lại lệch ra, sờ thấy rõ. Bố cháu đau và có cảm giác tức ngực không thở nổi.

BS tư vấn giúp cháu lí do tại sao và cháu có thể dẫn bố đi khám ở đâu được không ạ? Cháu xin chân thành cảm ơn AloBacsi.

Đa Ni thân mến,

Tai biến mạch máu não được chia thành 2 nhóm lớn bao gồm nhồi máu não và xuất huyết não. Tùy vào vị trí não tổn thương mà mức độ ảnh hưởng đến chức năng vận động, cảm giác, tri giác… khác nhau.

Trường hợp của ba em mất khả năng vận động, theo tôi là do phần não bị tổn thương không hồi phục. Tuy nhiên, vấn đề hiện tại của ba em là khi vận động tay bên liệt xương bị lệch ra ngoài, đau nhức, những dấu chứng này không phù hợp với di chứng của tai biến mạch máu não. Có thể trong quá trình tập luyện có xảy ra chấn thương. Theo tôi, em nên đưa ba tái khám để xác định nguyên nhân và có hướng xử trí thích hợp.

- Ngọc Hải - TPHCM

Thưa BS,

Em bị nhức sóng mũi, nhức sâu bên trong, nhức hốc mắt, đỉnh cao có thể lan ra đằng sau gáy. Nhiều tháng trước em đi khám bệnh, BS nội soi mũi và họng, chẩn đoán là bị viêm xoang vẹo vách ngăn mũi. Nhưng cách đây hơn tháng đi chụp X-quang BS lại bảo không phải viêm xoang mà bị rối loạn tiền đình.

Ngoài ra, em ăn vào bị trào ngược lên, không đến nỗi quá buồn nôn nhưng cứ có cảm giác bị trào ngược lên. BS tư vấn giúp em. Cám ơn BS.    

Hải thân mến,

Rối loạn tiền đình là cách gọi ngắn gọn mà các bác sĩ sử dụng để nói đến bệnh lý chóng mặt tư thế kịch phát lành tính - nguyên nhân do chóng mặt ngoại biên. Bệnh nhân thường có ảo giác về không gian xung quanh, cảm thấy mọi vật xung quanh xoay quanh mình hoặc ngược lại, thường xuất hiện khi thay đổi tư thế đột ngột kèm theo nôn ói, buồn nôn.

Tôi không rõ bạn có xuất hiện các triệu chứng mà tôi mô tả hay không. Tuy nhiên, theo như các triệu chứng bạn nêu tôi nhận thấy không phù hợp với triệu chứng của rối loạn tiền đình. Bạn nên tái khám BS tai mũi họng nếu điều trị không thuyên giảm.

Ngoài ra, các triệu chứng tiêu hóa mà bạn đang mắc phải có thể nằm trong bệnh cảnh trào ngược dạ dày thực quản. Bạn có thể đến khám BS chuyên khoa nội tiêu hóa để được điều trị và kiểm soát triệu chứng tốt hơn.

- Vu Thi Hien – Hưng Yên

BS ơi cho cháu hỏi,

Cháu đi xét nghiệm máu các chỉ số đều bình thường thì có nguy cơ viêm gan B không ạ? Tại mấy lần cháu đi xét nghiệm máu là biết nên cháu không xin BS xét nghiệm viêm gan B cho cháu. Cháu cám ơn BS!

Chào bạn,

Các xét nghiệm máu mà bạn đã thực hiện tôi không rõ là xét nghiệm gì. Tuy nhiên, chỉ có xét nghiệm HBsAg, DNA-HBV là có thể xác định có nhiễm virus viêm gan B hay không. Nếu bạn chưa được làm xét nghiệm HBsAg thì nên kiểm tra xét nghiệm này. Nếu kết quả xét nghiệm HBsAg âm tính và AntiHBs âm tính thì bạn nên tiêm ngừa viêm gan siêu vi B.

- Ngo Xuan – ngoxuan…@gmail.com

Thưa BS,

Ngày 7/6 em xét nghiệm máu và phát hiện nhiễm giun đũa chó (toxocara) 3,081 S/Co.

Ngày 8/6-15/6 có sử dụng toa thuốc 1 gồm: Levofloxacin 0.5g (14v), Nexicin (7v), Niczen (14v), Dorperidor (14v), Hepcure SsT(14v), Silverrita (14v).

Ngày 15/6- 22/6 uống toa thuốc 2 gồm: Pizar 6 (2v), Predsantyl 16 mg (7v), Telfast HD 180 mg (7v), Omeprazol 20 mg (14v). Sau đó em có dùng 1 viên fugacar không nhớ cụ thể thời gian. BS điều trị hẹn 6 tháng sau xét nghiệm lại.

Hiện em đang có thai 6 tuần 6 ngày. Ngày kinh đầu tiên của chu kỳ cuối là 12/7, kéo dài 5 ngày.

BS cho em hỏi các thuốc trên có ảnh hưởng đến thai không? Trường hợp em còn nhiễm giun đũa chó thì có nguy hiểm cho thai nhi không ạ? Xin chân thành cám ơn BS!            

Chào bạn,

Các thuốc mà bạn đã sử dụng có thời gian bán thải ngắn, sau thời gian bán thải thuốc sẽ được thải ra ngoài, vì vậy rất ít khả năng những loại thuốc trên có ảnh hưởng đến thai nhi trong giai đoạn này.

Xét nghiệm lần đầu kháng thể kháng toxocara tuy dương tính nhưng có nồng độ không cao, tôi không rõ kết quả xét nghiệm công thức máu của bạn như thế nào, bạch cầu ái toan thường tăng trong những trường hợp nhiễm ký sinh trùng, đây là một trong những chỉ định sử dụng thuốc diệt ký sinh trùng.

Hiện tại, bạn đã trải qua những đợt điều trị nhiều khả năng trong cơ thể không còn giun. Vì vậy, bạn không nên quá lo lắng về vấn đề này. Nên tái khám và làm lại xét nghiệm theo hướng dẫn của BS điều trị.

- Kiều Hanh - TPHCM

BS ơi cho em hỏi,

Em bị u bao hoạt dịch ở cổ tay, 2 ngày nay em hay đau tay lúc khuya, cảm giác nhức tê lắm, sáng thì bớt chỉ có hơi mỏi tay. Em đang mang thai tháng 4, em có nên cắt bỏ khối u hay để sinh con xong? Nếu để khối u có ảnh hưởng gì đến em bé không ạ? Mong BS giải đáp. Xin cảm ơn!      

Chào bạn,

Nang hoạt dịch không ảnh hưởng đến thai nhi, vì vậy quyết định phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của nang hoạt dịch đến sức khỏe của bạn. Nang hoạt dịch là một loại nang lành tính, nếu không giải quyết ngay cũng không ảnh hưởng gì đến sức khỏe.

Trong trường hợp của bạn nang hoạt dịch ảnh hưởng đến chức năng vận động cũng như gây triệu chứng tê nhức, vì vậy bạn cần đến khám BS chuyên khoa cơ xương khớp để được tư vấn điều trị tốt nhất trước khi quyết định phẫu thuật.        

- Phương Nghi, 38 tuổi – Ninh Thuận

Kính chào BS,

Tôi thường gặp trường hợp bữa sáng nếu ăn cơm chiên hoặc xôi thì đến khoảng 10 giờ sẽ cảm thấy chóng mặt, mồ hôi ra nhiều hơn bình thường, tay chân run, bụng cồn cào và đói. Phải ngưng làm việc và ăn nhiều, nằm nghỉ sẽ hết. Còn nếu không ăn sáng hoặc ăn sáng không phải 2 loại trên thì không xảy ra trường hợp như vậy. Kính nhờ BS tư vấn giúp nguyên nhân do đâu, cách phòng tránh và chữa trị như thế nào? Trân trọng cảm ơn BS.

Chào bạn Phương Nghi,

Các triệu chứng mà bạn mô tả như chóng mặt, vả mồ hôi, run tay chân, cảm giác đói cồn cào và triệu chứng thuyên giảm sau khi ăn là những dấu hiệu khá phù hợp với tình trạng hạ đường huyết. Bạn nên đến khám BS chuyên khoa nội tiết để được kiểm tra tìm nguyên nhân và có hướng điều trị thích hợp.

- Nguyễn Thị Hương – Bắc Giang

BS ơi,

Mắt trái cháu bị sưng và đau do cháu không cẩn thận đâm vào góc giường. Đầu cháu cũng bị choáng nhẹ. Liệu cháu có cần đến bệnh viện không ạ?   

Hương thân mến,

Mắt là một bộ phận quan trọng trong cơ thể, vì vậy không nên chủ quan với chấn thương mắt. Tôi không rõ hiện tại chấn thương có làm giảm thị lực hay các hiện tượng bất thường như nhìn đôi, ruồi bay, bóng mờ… hay không. Nếu có xuất hiện các hiện tượng trên em cần nhanh chóng đến BV có chuyên khoa mắt để được thăm khám xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời.

Trong tình huống hiện tại nếu đau đầu, chóng mặt, nôn ói xuất hiện hoặc đau đầu ngày càng trầm trọng, hiện tượng tụ máu ở mắt lan rộng hoặc đau nhức nhiều em cũng nên đến BV để kiểm tra.

- Nguyễn Anh - TPHCM

Thưa BS,

Vì sao hiện nay các bệnh viện chỉ dùng máu nhóm nào truyền cho nhóm đó (kiểu A truyền A, B truyền B,...) mà không thể truyền A cho AB hay các nhóm máu khác? Hiện tại, nhóm AB rất ít sao không thể truyền các nhóm máu khác mà nhất quyết phải là AB ạ?

Chào bạn,

Nguyên tắc an toàn trong truyền máu tốt nhất là truyền cùng nhóm máu. Ví dụ nhóm máu O truyền cho người có nhóm máu O, nhóm máu A được truyền cho người có nhóm máu A, tương tự nhóm máu AB sẽ được truyền cho người có nhóm máu AB.

Khi không có máu cùng nhóm ta sẽ truyền khác nhóm theo sơ đồ truyền máu, tuy nhiên không quá 500ml. Vì hiện nay các nhà khoa học đã nghiên cứu có khoảng 46 nhóm máu, trong đó nhóm máu A, B, O, AB và Rhesus là những nhóm máu chính, vì vậy nếu truyền khác nhóm máu có thể gây ra phản ứng liên kết các nguyên kháng thể nguy hiểm cho người nhận.

Sơ đồ truyền máu

- Thu Hoài, 43 tuổi – Hà Nội

Chào BS,

Tôi đi khám, siêu âm tuyến giáp phát hiện có nhân thùy trái tuyến giáp. Kiểm tra:

Tổ chức tuyến có nốt giảm âm #: 15x 10x 42mm.

Tổ chức xung quanh không thấy bất thường.

Tôi rất lo, mong BS cho tôi biết như vậy có nguy hiểm không? Tôi cần làm những xét nghiệm gì nữa? Xin chân thành cảm ơn.

Chào Thu Hoài,

Theo những thông tin mà bạn cung cấp thì hiện tại bạn có nhân giáp đơn độc. Các dấu hiệu trên siêu âm gợi ý ác tính như vi vôi hóa, bờ, có hạch hay không, kích thước lớn hơn 1cm... Nếu trên siêu âm nhân giáp gợi ý tình trạng ác tính cần làm FNA hoặc sinh thiết nhân giáp để xác định bản chất.

Trường hợp của bạn nên làm thêm siêu âm lần 2 bởi một BS siêu âm khác để đối chứng kết quả. Nên đến khám BS chuyên khoa ngoại lồng ngực hoặc chuyên khoa đầu mặt cổ để có hướng xử trí phù hợp nhất.

- wuanbi…@gmail.com

BS ơi, cho em hỏi:

Em có thai tháng thứ 4. Em muốn bổ sung sắt nhưng em cứ uống viên sắt vào là nôn. Em không biết phải làm thế nào, BS giúp em với. Xin cảm ơn BS.        

Chào em,

Em cần xác định nguyên nhân tại sao mỗi khi uống viên sắt lại có hiện tượng nôn, ví dụ như viên thuốc quá lớn, mùi vị viên thuốc hoặc do em đang trong tình trạng ốm nghén… Nếu do chế phẩm loại sắt đang uống không phù hợp em có thể đổi loại khác vì hiện nay trên thị trường có rất nhiều chế phẩm.

Em nên thông báo tình trạng này với BS sản đang theo dõi thai kỳ của em để được điều chỉnh thuốc phù hợp hơn nhé.

- Minh Thùy, nữ, 20 tuổi

Thưa BS,

Cơ thể em thường hay đau ê ẩm. Đôi lúc, đặc biệt là vào ban đêm thường hay xảy ra những cơn đau thắt, rất đau ở các vị trí khác nhau như trước ngực cả 2 bên, sau lưng, vùng eo, nách, dạo này hay đau trên mu bàn tay và dọc cánh tay. Thường đau ở 1 vị trí 1 lúc rồi sẽ đau ở vị trí khác. Cơn đau thường khoảng 10-15 phút. Không cố định thời gian và vị trí đau. Khi em ngủ giấc ngủ ngắn, hay nằm nghỉ buổi trưa, chiều khoảng 15-30 phút trở lên thì khi ngồi dậy tim sẽ đập rất nhanh. Thường hay hắt hơi ngày 4-5 lần.

Trước đây 3 năm và đến giờ em vẫn còn bị hạch ở cổ. Lúc khám, BS chỉ cho uống thuốc, nhưng sau 1 thời gian không hết, không hành nên em không uống nữa. Em cũng hay đau đầu. Khi ngồi dậy, chuyển động đột ngột thường hay chóng mặt, mất thăng bằng.

Em hay xuất hiện ảo giác tai và mắt, đặc biệt lúc chạy xe 1 quãng đường dài. Khi ra nắng đôi khi em thấy 1 màng mờ trước mắt như có những con trùng trong suốt trước mặt.

Tâm lý thì thay đổi đột ngột, nóng giận vô cớ. Nhiều lúc em thấy tinh thần suy sụp, khóc bất chợt, đầu óc không suy nghĩ gì hết, không biết nguyên nhân do đâu, có cảm giác muốn chết, đập đầu vào các vị trí khác nhau để giải tỏa.

Có phải em bị rối loạn thần kinh thực vật hay bị bệnh gì khác, thưa BS? Em nên khám và điều trị như thế nào? Cảm ơn BS.      

Chào em Minh Thùy,

Đọc email em gửi tôi nhận thấy em có vấn đề tâm lý khá quan trọng như các dấu hiệu sau: xuất hiện ảo giác, có ý định tự tử, thay đổi cảm xúc đột ngột… đây là những triệu chứng có liên quan đến bệnh lý tâm thần phân liệt. Vì em có thể tự nhận ra những bất thường của bản thân nên có thể vẫn còn ở giai đoạn sớm.

Em nên nhanh chóng đến khám chuyên khoa tâm thần kinh để xác định lại chẩn đoán. Nếu không có vấn đề về bệnh lý tâm thần kinh em có thể đến khám BS nội tổng quát để tìm nguyên nhân gây ra các triệu chứng còn lại.