Trang chủ

Cứu sống một trường hợp sốc sốt xuất huyết kèm suy hô hấp nặng

(AloBacsi) - Tuần qua khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Nhi đồng I, tiếp nhận trường hợp em H (7 tuổi, nữ, Long An) được chuyển từ bệnh viện tuyến trước.

Khai thác bệnh sử em sốt cao liên tục 4 ngày, sáng ngày thứ 5 em bớt sốt, than mệt, đau bụng, ói ra dịch lợn cợn nâu, tay chân lạnh, được đưa vào bệnh viện địa phương chẩn đoán sốc sốt xuất huyết ngày 5, truyền dịch chống sốc tích cực theo phác đồ, nhưng tình trạng em không cải thiện, xuất hiện biến chứng sốc kéo dài, suy hô hấp, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, nên chuyển đến bệnh viện Nhi đồng 1.

Tại đây, em được đặt catheter đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP), để quyết định duy trì dịch chống sốc, catheter động mạch quay đo huyết áp xâm lấn, dùng vận mạch dopamine, dobutamine để duy trì huyết áp, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, tiểu cầu để cầm máu xuất huyết tiêu hóa.

Em V. T. B. H đang nằm điều trị

Ngay sau chọc dò em bớt khó thở, tuy nhiên 6 giờ sau em lại khó thở lại, được chọc dò màng phổi giải áp ra thêm 950ml dịch vàng trong em mới bớt khó thở và tiếp tục thở áp lực dương liên tục. Kết quả sau gần một tuần điều trị tình trạng em cải thiện dần, tỉnh táo, ăn uống được.

Tình trạng em diễn tiến xấu, tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều gây chèn ép, suy hô hấp nặng mặc dù đã được hỗ trợ hô hấp bằng thở áp lực dương liên tục, được chọc dò ổ bụng giải áp ra 1000ml dịch vàng trong.

Qua trường hợp này chúng tôi cũng muốn nhắc lại đến quí phụ huynh, thời điểm này đang mùa dịch sốt xuất huyết, cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời.

Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện

- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì

- Đau bụng

- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen

- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống

Theo BS. Minh Tiến - BV Nhi đồng 1