Cửa sổ vàng và hiệu quả điều trị u buồng trứng trong thai kỳ bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Từ Dũ

Hiệu quả tối ưu và ưu thế vượt trội của phẫu thuật nội soi

BSNT Nguyễn Thị Huyền Trang - Khoa Y - Trường Đại học Khoa học Sức khỏe (ĐHQG-HCM)  trình bày đề tài nghiên cứu được thực hiện trên 82 thai phụ có u buồng trứng thực thể tại Bệnh viện Từ Dũ từ tháng 01/2025 đến tháng 01/2026. Đặc điểm mẫu nghiên cứu ghi nhận độ tuổi trung bình là 29, trong đó 84,15% dưới 35 tuổi và hơn 60% là phụ nữ mang con so. Điều này đặt ra yêu cầu cực kỳ quan trọng về việc bảo tồn tối đa mô buồng trứng lành nhằm duy trì chức năng nội tiết và sinh sản sau này.

Về mặt hiệu quả, phẫu thuật nội soi đạt tỷ lệ thành công rất cao với 97,56% trường hợp hoàn thành hoàn toàn bằng nội soi. Chỉ có 2 trường hợp phải chuyển mổ mở do tình trạng dính phức tạp hoặc khối u lạc nội mạc tử cung dạng đa nang khu trú sâu.

Kỹ thuật này chứng minh tính ưu việt qua các chỉ số lâm sàng ấn tượng: lượng máu mất trung bình rất thấp (25,37 ml), thời gian mổ trung bình khoảng 75,67 phút và thời gian nằm viện ngắn, chỉ 3,54 ngày. Đáng chú ý, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy u bì (u quái) chiếm tỷ lệ cao nhất (39,2%), hoàn toàn tương đồng với chẩn đoán hình ảnh học trước mổ, khẳng định vai trò của siêu âm trong việc định hướng phẫu thuật.

Tính an toàn cho mẹ và kết cục thai kỳ khả quan

Đánh giá về tính an toàn, BSNT Nguyễn Thị Huyền Trang cho biết, nghiên cứu ghi nhận một kết quả lý tưởng trên thai phụ: 100% các ca phẫu thuật không xảy ra tai biến trực tiếp trên mẹ. Không có trường hợp nào gặp tổn thương tạng, mạch máu, tai biến gây mê hay thoát vị vết mổ trong suốt quá trình phẫu thuật và hậu phẫu. Đây là minh chứng cho sự an toàn của nội soi khi được thực hiện tại một trung tâm sản khoa đầu ngành.

Đối với thai nhi, tỷ lệ biến chứng chung là 6,1% (tương ứng 5/82 trường hợp). Các biến cố này bao gồm 1 ca thai chết lưu (phẫu thuật lúc 7 tuần), 2 ca sảy thai và 2 ca dọa sảy thai đã được điều trị ổn định bằng Progesterone. Tuy nhiên, khi xét về kết cục dài hạn, nghiên cứu mang lại những tín hiệu rất tích cực: 93% các trường hợp theo dõi đến lúc sinh đều đạt tuổi thai trên 37 tuần. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ (khoảng 7%) sinh non dưới 37 tuần, cho thấy phẫu thuật nội soi không gây ảnh hưởng tiêu cực đáng kể đến sự phát triển bình thường của thai kỳ trong dài hạn.

Xác lập "cửa sổ vàng" 16 - 20 tuần và khuyến cáo lâm sàng

Một điểm nhấn quan trọng trong báo cáo của BSNT Nguyễn Thị Huyền Trang là việc phân tích các yếu tố nguy cơ dẫn đến biến cố thai kỳ. Kết quả cho thấy, các trường hợp sảy thai hoặc thai lưu không xuất phát từ bản chất kỹ thuật nội soi mà gắn liền với việc can thiệp ở tuổi thai quá nhỏ (trung bình 7 tuần) hoặc phẫu thuật cấp cứu do biến chứng xoắn, vỡ u,. Khi can thiệp trước 12 tuần, việc mất hoàng thể thai kỳ, nguồn cung cấp nội tiết chính để duy trì thai, đóng vai trò cốt yếu gây ra kết cục xấu.

Ngược lại, các trường hợp mổ chương trình trong giai đoạn từ tuần thứ 16 đến 20 không ghi nhận bất kỳ tai biến nào. Tại thời điểm này, bánh nhau đã trưởng thành và tiếp quản vai trò duy trì thai kỳ, đồng thời không gian ổ bụng cũng thuận lợi hơn cho các thao tác nội soi ít xâm lấn.

Từ những bằng chứng khoa học này, báo cáo đưa ra kết luận và khuyến cáo mạnh mẽ: Giai đoạn từ 16 đến 20 tuần chính là "cửa sổ vàng" để phẫu thuật nội soi u buồng trứng, mang lại sự an toàn tuyệt đối và hiệu quả điều trị cao nhất cho thai phụ. Điều này giúp các bác sĩ lâm sàng có cơ sở vững chắc để tư vấn và lựa chọn thời điểm can thiệp chủ động, tránh tối đa các tình huống mổ cấp cứu đầy rủi ro.

Hội nghị Khoa học và Công nghệ Tuổi trẻ Trường Đại học Khoa học Sức khỏe lần I quy tụ 60 báo cáo nghiên cứu thuộc 7 chuyên đề, trải rộng từ y học lâm sàng, sản phụ khoa, điều dưỡng, dược học đến trí tuệ nhân tạo và y học tính toán. Nhiều đề tài được đánh giá cao về tính mới, khả năng ứng dụng và được trình bày bằng tiếng Anh, thể hiện năng lực hội nhập của đội ngũ nghiên cứu trẻ. Báo cáo "Hiệu quả và an toàn của phẫu thuật nội soi điều trị u buồng trứng trên thai phụ tại Bệnh viện Từ Dũ" của BSNT Nguyễn Thị Huyền Trang đạt giải Ba tại Ban chuyên đề 2 về Sản Phụ khoa và Y học sinh sản. Kết thúc hội nghị, Ban Giám khảo đã lựa chọn 14 công trình xuất sắc đại diện nhà trường tham dự Hội nghị Khoa học và Công nghệ Tuổi trẻ ngành Y tế lần thứ XXIII tại Hải Phòng, đồng thời tạo nền tảng để UHS xây dựng văn hóa nghiên cứu khoa học và phát hiện, bồi dưỡng các tài năng trẻ.