Cụ ông nguy kịch, phải thở máy vì nhiễm giun lươn

Ngày 31/3/2025, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, đã tiếp nhận cụ ông 72 tuổi được chuyển đến trong tình trạng nguy kịch do nhiễm giun lươn lan tỏa.

Bệnh nhân B.V.C. nhập viện trong tình trạng nguy kịch: lơ mơ, sốt cao liên tục, phải thở oxy và cơ thể suy kiệt. Chẩn đoán ban đầu cho thấy ông bị viêm phổi, viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết.

Xét nghiệm dịch não tủy cho kết quả dương tính với vi khuẩn E.coli - loại vi khuẩn thường xuất hiện ở đường tiêu hóa và tiết niệu.

Kết quả soi dịch dạ dày và đờm phát hiện ra ấu trùng giun lươn (giun lươn là một loại ký sinh trùng cư trú ở phần đầu ruột non) - phù hợp với chẩn đoán nhiễm giun lươn lan tỏa kèm theo nhiễm khuẩn huyết.

Tiền sử bệnh cho thấy ông C. đã có dấu hiệu bệnh khoảng 1 tháng trước khi nhập viện, với các triệu chứng như ho nhiều, khó thở, mệt mỏi và sốt kéo dài. Ban đầu, ông chỉ đến bệnh viện khám và xin thuốc về uống.

Sau 10 ngày tự điều trị không hiệu quả, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn: sốt cao liên tục, rét run, ho và khó thở nhiều. Ông nhập viện tuyến tỉnh với chẩn đoán viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết và được điều trị trong 6 ngày nhưng không cải thiện, nên được chuyển lên tuyến trên.

Theo BS Trần Văn Bắc - Phó Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền mạn tính: tăng huyết áp, suy tim, suy tuyến thượng thận, thoái hóa khớp, đau khớp nhiều năm và có tiền sử sử dụng thuốc corticosteroid kéo dài.

Những yếu tố này khiến hệ miễn dịch của ông suy giảm nghiêm trọng. Thêm vào đó, công việc nông nghiệp khiến ông thường xuyên tiếp xúc với đất mà không sử dụng đồ bảo hộ, làm tăng nguy cơ nhiễm giun lươn.

Hiện tại, bệnh nhân đang được điều trị tích cực với thở máy, kháng sinh và thuốc diệt ký sinh trùng. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn rất nặng với nguy cơ tử vong cao.

Giun lươn là gì, nguy hiểm ra sao?

Giun lươn là loại ký sinh trùng sống trong đất ẩm, ấu trùng có thể xâm nhập vào cơ thể người qua da - đặc biệt ở bàn chân. Sau khi vào cơ thể, ấu trùng di chuyển theo đường máu tới phổi, phá vỡ các mao mạch phổi, đi vào đường hô hấp, theo đờm đi lên họng, nuốt xuống ruột, nơi chúng trưởng thành, đẻ trứng và nở thành ấu trùng theo phân ra môi trường.

Một số ấu trùng có thể tiến triển trong ruột thành dạng ấu trùng xâm nhập, xuyên qua thành ruột, tiếp tục chu kỳ tái nhiễm, giúp giun lươn tồn tại lâu dài trong cơ thể.

Đặc biệt nguy hiểm là trên người bệnh suy giảm miễn dịch, nhiễm giun lươn có thể tiến triển rất nghiêm trọng. Các đối tượng nguy cơ cao bao gồm người dùng corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, bệnh nhân ghép tế bào gốc, ghép tạng. Trong những trường hợp này, ấu trùng giun lươn có thể ồ ạt xâm nhập, lan tỏa đến các cơ quan mà thông thường không thuộc vòng đời của ký sinh trùng như hệ thần kinh trung ương, da, gan, tim.

Khi di chuyển, ấu trùng giun lươn mang theo các vi khuẩn đường ruột, dẫn đến nhiễm trùng huyết, viêm phổi, viêm màng não và sốc nhiễm trùng. Tình trạng bội nhiễm và nhiễm giun lươn lan tỏa thường gây tử vong ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, ngay cả khi đã được điều trị.

Người mắc bệnh giun lươn mãn tính thường không có triệu chứng, hoặc chỉ thỉnh thoảng gặp đau bụng, tiêu chảy và táo bón. Tuy nhiên, ở người có hệ miễn dịch suy giảm như bệnh nhân ung thư, người ghép tạng hoặc người dùng corticoid kéo dài, giun lươn có thể bùng phát mạnh, gây tổn thương đa cơ quan và đe dọa tính mạng.