Có trường hợp nào ủ bệnh dại hơn 2 năm vẫn phát bệnh không AloBacsi?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - Bệnh viện Trưng Vương

NỘI DUNG TƯ VẤN

Thời gian ủ bệnh dại là bao lâu?

- ZL An Le

Chào bác sĩ,

Giữa tháng 6 năm ngoái (2019) thì em trong lúc ngủ bị một con vật không xác định (chuột hoặc mèo) cắn vào ngón chân út, có chảy máu ít, lúc đó em rửa bằng xà phòng và cũng không nhớ tới việc tiêm ngừa.

Sau đó vào đầu tháng 7 thì em bắt đầu đi tiêm ngừa dại và trong thời gian 6 tháng kể từ lúc tiêm thì em có sử dụng bia rượu (5, 6 lần).

Em cũng chủ quan nên đầu tháng 12 em có đi tiêm lại hoàn toàn và không sử dụng bia rượu trong 6 tháng kể từ lúc tiêm.

Bác sĩ cho em hỏi trong trường hợp của em thì vắc xin có tác dụng không ạ, do em thấy có trường hợp hơn 2 năm vẫn phát bệnh. Em cảm ơn.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Chào em,

Quả đúng là thời gian ủ bệnh dại trung bình từ 10 ngày đến 2 năm lận. Thời gian ủ bệnh dại phụ thuộc vào tình trạng nặng nhẹ của vết cắn, vị trí của vết cắn có liên quan đến nơi có nhiều dây thần kinh, khoảng cách từ vết cắn đến não, số lượng virus xâm nhập.

Sau khi bị con vật có khả năng nhiễm dại cắn thì em nên chích ngừa vắc xin càng sớm càng tốt chứ chờ đến cả năm sau mới chích ngừa vắc xin dại thì em rằng vắc xin ít có giá trị bảo đảm cho lần bị chuột hay mèo cắn cách đây 1 năm lắm. Nhưng mà, ở Việt Nam ổ chứa vi rút dại chủ yếu là chó nhà, hiếm thấy ở mèo và chuột, cho nên cũng đỡ lo phần nào, em nhé.

- Tú Quyên - [email protected]

Dạ, cháu trước đây hay bị tê lòng bàn tay, bàn chân, cảm giác như máu đang cố được đẩy đi tới. bệnh viện Chợ Rẫy cho dùng bilomag, nic vita và ĐH Y Dược chỉ định đo điện cơ kết quả bình thường, dùng thuốc devodil, gabapentin.

Cháu dùng thấy đỡ hẳn, lâu lâu chỉ tê như kim chích ở mấy đầu ngón và một số chỗ của lòng bàn tay. Tự nhiên nay cháu bị chảy máu 1 bên mũi, nóng ran trong người, nhức cả mắt nhưng đo thì không sốt.

Cách 3, 4 ngày sau cháu thấy có nổi chấm đỏ và vết ngang nhỏ hơn đầu bút bi nhưng không phải nốt ruồi son, mọc đơn lẻ không thành đám, nhưng hình như cháu thấy dưới những nốt đó có máu nhỏ như đầu kim. Cháu lo lắm ạ, cháu sợ ung thư máu quá, cháu có cần đi xét nghiệm công thức máu không ạ. Bác sĩ trả lời giúp cháu với.

Với cháu chỉ mọc 4 nốt, mọc ở tay, có cả 1 nốt ở ngón cái ngay mấy hoa tay ý ạ. Mà ngang ngực cháu thấy có đường gân xanh là sao ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Em có nhiều triệu chứng ở nhiều cơ quan khác nhau, bác sĩ cần phải thăm khám trực tiếp và xem các kết quả xét nghiệm em đã làm thì mới định hướng được nguyên nhân và hướng xử lý tiếp theo được. Em cố gắng theo đuổi kiểm tra sức khỏe và điều trị ở 1 bệnh viện để bác sĩ dễ theo dõi, Chợ Rẫy hay ĐHYD đều được vì đây cũng là 2 bệnh viện lớn của TPHCM mà.

Ăn hoài không mập, có cách nào tăng cân?

- ZL Kd Jeans

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho em hỏi. Em nam, nay 26 tuổi, cao 1m66 nặng 43kg. Em ăn hoài không mập, có cách nào tăng cân không ạ? Trước đây di bộ đội lên dc 47kg 48kg. em muốn khám coi mình bị gì khong bác sỉ. em ăn uông rất là nhìu. Không nhậu, không hút thuốc.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Chào em,

Tình trạng ăn nhiều vẫn ốm hay ít ăn vẫn mập có liên quan đến yếu tố cơ địa, di truyền, quy định mức độ chuyển hóa thức ăn ở mỗi người khác nhau. Cho nên một người trông hơi gầy nhưng vẫn cảm thấy khỏe mạnh, sinh hoạt học tập chơi thể thao làm việc bình thường, không có khó chịu gì thì không sao cả, đó là ốm do cơ địa rồi.

Nnếu muốn tăng cân thêm thì tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn (thêm thịt cá, trứng sữa, rau xanh, củ quả, trái cây), tăng chất lượng và số bữa ăn trong ngày, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe, và tập thể dục để săn cơ, có thể bổ sung thêm thuốc bổ multivitamin, vitamin A C E hàng ngày.

Ngược lại, nếu người gầy mà có cảm giác khó chịu kèm theo, như làm việc hay chóng mặt, hoa mắt, đau đầu, đau dạ dày... hay sụt cân nhanh trong thời gian ngắn thì cần phải khám tổng quát để tầm soát bệnh, xem có bệnh nào gây ra tình trạng kể trên hay không mà điều trị thích hợp sớm, như bệnh nội tiết (VD: cường giáp), do bệnh lý ống tiêu hóa, nhiễm giun sán, viêm nhiễm mạn tính, hội chứng nhiễm lao chung...em khám thêm tại ck dinh dưỡng hay ck nội tiết đều được, em nhé.

Chân sưng và thâm tím sau khi tháo bột, có sao không?

- ZL Xuka Koy

Bác sĩ ơi,

Sau khi tháo bột gãy xương mâm chày, bàn chân và gót chân em bị sưng và thâm tím đau nữa. Như vậy sao không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Hiện tượng này nếu nhẹ là do mạch máu dẫn máu đến bàn gót chân bị chèn ép trong thời gian bó bột, nặng hơn là viêm mô tế bào, hay có huyết khối trong lòng mạch máu gây tắc mạch. Nếu em mát xa, ngâm chân trong nước ấm mà chân không hồng lại được trong 1 giờ thì em cần đến bệnh viện để kiểm tra và xử lý thích hợp sớm, em nhé.

- Nhan Thị Cẩm Tú - [email protected]

Em bị tai nạn bị tét môi ngoài khâu 6 mũi và môi trong khâu 3 mũi và gãy nửa cây răng, đến hôm nay đã 16 ngày mà ở giữa môi trên ngay điểm cây răng gãy vẫn còn sưng chạm vào thì có cảm giác môi hơi thì em có bị vấn đề gì không? Bác sĩ giúp dùm em với!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Với mức độ chấn thương như trên thì phần môi bị đụng dập thường bị sưng nề nhiều và giảm sưng cũng chậm, trung bình là 3-4 tuần mới hết sưng, có thể lâu hơn tùy sự lành vết thương, cách chăm sóc, cách ăn uống.

Hiện giờ em có thể ăn được thức ăn mềm, tránh ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh cũng như thức ăn chứa nhiều gia vị (tiêu, ớt, chanh,…), tránh ăn những món phải hút, mún, gặm, tránh ăn những món dễ dị ứng như hải sản, thịt rừng, không thuốc lá, không bia rượu. Nếu thấy môi còn sưng nhiều đoạn gần răng gãy thì em nên khám lại bên bác sĩ răng hàm mặt, xem có vấn đề gì với chân răng không, em nhé.

Bật móng chân do chân chống xe, có nên giật móng ra luôn?

- Đạt - [email protected]

Bật móng chân do chân chống xe, bị bật móng chỉ còn dích lại phần gốc thì có nên giựt móng ra lun không hay làm thế nào ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Bật móng chân mà móng chỉ còn dính lại phần gốc thì nên cắt bỏ phần móng bật ra, nhưng mà dùng kéo kềm y khoa, vô khuẩn mới được, chứ nếu em “giựt ra” là chảy máu nhiều hơn, đau hơn và có thể kéo rách mô ra thêm nữa.

Song song đó, móng bị tổn thương cần làm sạch, sát khuẩn, băng lại mỗi ngày đến khi lành lại thì móng mới mọc mới được. Em còn cần phải chích ngừa uốn ván nữa. Tóm lại, em nên đến trạm y tế phường xã quận để được xử lý vết thương thích hợp, em nhé!

18 tuổi đã đau xương khớp, là bệnh gì?

- Nguyên Văn Hoàng - [email protected]

Em nam, 18 tuổi, 1 năm gần đây đầu gối kêu cạch khi co duỗi, thường thì lúc co duỗi không đau, nhưng có những buổi sáng thức dậy duỗi thẳng chân và căng ra thì đau, hôm nào lạnh trời khó co duỗi chân ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Chào em,

Các triệu chứng kể trên nếu là ở một người trên 60 tuổi, bác sĩ sẽ ít băn khoăn hơn và hướng nhiều đến chẩn đoán thoái hóa khớp gối, bác sĩ sẽ chờ thêm 1 vài xét nghiệm hình ảnh học đơn giản nữa (chụp Xquang khớp gối, siêu âm khớp gối) để xác định chẩn đoán mà thôi.

Nhưng các triệu chứng này lại xuất hiện ở một người còn trẻ tuổi như em thì lại là 1 câu chuyện khác. Bác sĩ cần phải khám trực tiếp cho em, khai thác kỹ lại bệnh sử xoay quanh triệu chứng đau khớp, cứng khớp, kết hợp với xét nghiệm hỗ trợ (có cả xét nghiệm máu) để loại trừ các bệnh lý khớp ít gặp ở người trẻ, cũng gây viêm khớp cứng khớp, nhưng không phải thoái hóa khớp.

Em nên đến khám ở chuyên  khoa Cơ xương khớp để được kiểm tra và điều trị thích hợp, em nhé!

Hơn 10 ngày sau khi dùng chất kích thích, xét nghiệm có tìm ra không?

- Nguyễn V. P. - Nhật Bản

Hiện nay em dang bên Nhật Bản ạ, em có dùng cỏ vào ngày 25/10 đến ngày 7/11 thì em đi xét nghiêm tổng thể, thử nước tiểu, xét nghiệm máu, đo nhịp tim…

Trong khoảng thời gian như vậy thì không biết xét nghiệm có ra là mình đã dùng chất kích thích không ạ? Rất mong bác sĩ giúp em ạ. Xin chân thành cảm ơn bác sĩ!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Đỉnh hiệu ứng khi hút cỏ bắt đầu sau khoảng 20-30 phút và kéo dài 90-120 phút sau 1 liều hút. Mức độ gia tăng các chất chuyển hóa trong nước tiểu được phát hiện trong vài giờ khi hút và tồn tại khoảng 3- 10 ngày sau.

Xét nghiệm thường quy như tổng phân tích nước tiểu 10 thông số cơ bản thì không phát hiện được chất kích thích trong nước tiểu, tuy nhiên những xét nghiệm chuyên sâu hơn, “có ý định tìm người sử dụng chất kích thích” thì sẽ phát hiện trong thời gian chúng còn lưu trong nước tiểu, em nhé.

Thân mến!

- Huỳnh Thanh Triệu - [email protected]

Em bị mất thịt ngay đầu ngón tay. Em có đi bệnh viện rồi mà bác sĩ kêu em ăn cua tôm vô để lòi thịt ra. Em về cỡ 3 ngày rồi, em ăn xong mấy giờ sau nhìn nó giống như làm mủ. Em không biết vần đề này có nguy hiểm không bác sĩ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Theo dân gian thì các loại rau có nhiều mủ hay nước tương, và đồ biển, thịt vịt không tốt cho người mới mổ xong hay có vết thương vì nghĩ là sẽ tạo mủ, khó lành, sẹo lồi... Tuy nhiên, theo bằng chứng khoa học thì điều đó không đúng.

Người có vết thương thì có thể ăn uống bình thường, không kiêng cử gì cả, miễn là thức ăn phải nấu chín uống sạch, rau nên luộc chín để dễ tiêu, những món ăn trước đây gây dị ứng nếu có thì không dùng.

Người bệnh cần ăn đầy đủ chất dinh dưỡng thì mới mau lại sức và lành vết thương. tuy nhiên, không nên uống rượu bia và hút thuốc lá vì có thể làm vết thương chậm lành, dị ứng, giảm tác dụng thuốc uống đi kèm...

Do đó, với vết thương mất thịt ở đầu ngón tay thì bác sĩ dặn em ăn các món nhiều đạm là cua tôm, để vết thương mau lành là không phải xúi bậy đâu.

Tôi không rõ vết thương ở tay của em hiện giờ có thật sự bị làm mủ hay không, làm mủ là do nhiễm trùng vết thương, do chăm sóc vết thương tại nhà không tốt hay là sao, tốt hơn hết em nên đến bệnh viện để kiểm tra lại để xử lý kịp thời, có điều kiện thì đăng ký rửa vết thương thay băng hàng ngày dạng ngoại trú ở bệnh viện cũng tốt.

Nếu em sợ ăn hải sản không tốt cho vết thương của mình, thì thôi em chuyển sang ăn thịt heo có nhiều đạm cũng được, vì tâm lý nặng nề cũng làm cho vết thương không lành nhanh được, em nhé.

- Trần Phương Nguyên - [email protected]

Em sau khi cắt amidan thì giọng nới có ồm hơn, vậy em nên điều trị bằng thuốc gì hay ăn gì để giọng trong trở lại?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Amidan là tổ chức bạch huyết nằm ở vùng họng miệng, chúng hay bị viêm, hay gây những biến chứng nên có những bệnh nhân bác sĩ phải cắt mới hết viêm nhiễm hay biến chứng.

Thanh quản: là nếp cơ, dây chằng và niêm mạc tạo nên dây thanh âm nằm ở vùng hạ họng. Như vậy amidan và dây thanh cách nhau một khoảng, chứ không nằm kề sát bên nhau.

Dây thanh hoạt động do dây thần kinh quặt ngược thanh quản dưới đi từ ngực lên điều khiển sự phát âm (người tim to, hay u thực quản có thể gây khàn tiếng là vì vậy). Amidan và dây thanh do 2 dây thần kinh khác nhau chi phối cảm giác và vận động.

Âm thanh cơ bản do dây thanh âm phát ra, vùng họng, miệng, mũi xoang có tác dụng cộng hưởng âm thanh (tương tự như thùng đàn ghita) tạo nên âm sắc đặc trưng của từng cá nhân.

Như vậy sau cắt amidan không có sự thay đổi giọng nói đáng kể, vì amidan chỉ ảnh hưởng tới sự cộng hưởng của khoang họng miệng, không ảnh hưởng tới cao độ, trường độ của giọng nói, giọng hát.

Trường hợp sau cắt amidan mà giọng hơi trầm, khàn là do hiện tượng phù nề niêm mạc họng miệng chưa về bình thường sau mổ. để giải quyết tình trạng này, em nên uống thuốc giảm viêm theo toa của bác sĩ Tai mũi họng.

Đồng thời, em kết hợp súc miệng nước muối trước và sau ngủ dậy, vệ sinh lưỡi mỗi ngày (không cạo lưỡi mạnh), uống nhiều nước trong ngày và ăn nhiều rau xanh hoa quả, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi.

Theo diễn tiến bình thường thì trung bình sau 2 tuần là mọi chuyện sẽ về bình thường sau cắt amidan, em nhé.

- ZL Luong Minh Tri

Dạ bác sĩ cho mình hỏi là tác dụng phụ của corticoid làm mặt có mụn trứng cá với da đỏ có trị hết không bác sĩ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Chào em,

Mụn không phải là bệnh nan y, có thể điều trị được, huống hồ là nổi mụn do tác dụng phụ của corticoid.

Trước mắt là em cần phải ngưng corticoid lại, không dùng nữa, theo thời gian tác dụng phụ của thuốc cũng sẽ rút bớt dần.

Song song đó, em có thể áp dụng những cách sau để giảm mụn do corticoid: Ăn lạt và giảm đường và tăng đạm trong khẩu phần, uống các loại nước sâm có thành phần mát gan, lợi niệu, vệ sinh da mặt sạch trước và sau khi ngủ dậy, khi ở ngoài đường về. Nếu mụn nhiều quá thì nên khám bác sĩ da liễu để điều trị thích hợp.

- Nguyễn Hữu Thi - [email protected]

Chào bác sĩ,

Cho tôi hỏi mẹ tôi năm nay 70 tuổi, có vấn đề về trí nhớ- alzheimer (lúc nhớ lúc quên) tình hình ngày càng nặng.

Trước đây có uống thực phẩm chức năng hỗ trợ cho trí não khoảng 3 tháng, không biết uống tiếp có được không, hay có cách nào làm giảm quá trình của bệnh không thưa bác? Vì nghe nói bệnh này không chữa được. Xin Bác tư vấn giúp ạ! Cám ơn.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Chào bạn,

Hiện nay vẫn chưa xác định nguyên nhân gây ra bệnh Alzheimer cụ thể như thế nào, các nhà khoa học chỉ có thể xác định, khi bị bệnh alzheimer là lúc các tế bào não lưu trữ và xử lý thông tin bắt đầu bị suy yếu và chết.

Ngoài ra, các protein bất thường được sản sinh ra, tạo nên những mảng bám và tích tụ quanh và bên trong các tế bào gây cản trở đến quá trình truyền tải thông tin. Hiện nay, vẫn chưa có phương pháp để điều trị triệt để bệnh Alzheimer.

Các phương pháp để hạn chế nguy cơ, tiến triển của bệnh như: sử dụng thuốc ức chế cholinesterase và memantine. Ngoài ra có thể sử dụng thuốc để giảm lo âu, trầm cảm, kích động và các vấn đề về hành vi như thuốc an thần.

Để có thể hạn chế mức độ tiến triển của bệnh cần cố gắng không thay đổi môi trường sống của bệnh nhân bởi lẽ bệnh nhân bị bệnh Alzheimer sẽ gặp rất nhiều khó khăn để thích nghi với sự thay đổi môi trường sống.

Thực phẩm chức năng chỉ hỗ trợ cho não mà thôi, không phải là thuốc điều trị, do đó bạn nên đưa mẹ bạn đến khám tại chuyên khoa Nội thần kinh để bác sĩ kiểm tra và kê thêm thuốc hỗ trợ điều trị bệnh hiệu quả hơn, bạn nhé.

- Trần Tuấn - tuant...@ gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi 72 tuổi, siêu âm tim doppler ở Bệnh viện Thống Nhất, phát hiện bị hẹp chít van động mạch chủ AVVmax 5 m/s, AVPG mean62mmHg, AVA 0.5cm2.

Tôi muốn tham khảo bác sĩ về các cách chữa trị cho tôi và chi phí cho mỗi phương pháp (tôi có BHYT). Rất cám ơn bác sĩ!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Chào bác ạ,

Trong trường hợp này, bác đang bị hẹp khít van động mạch chủ, có chỉ định phẫu thuật thay van động mạch chủ.

Người bị hẹp van động mạch chủ nặng thì tim sẽ khó khăn trong việc bơm máu đi nuôi các cơ quan chính trong cơ thể, dẫn đến hệ lụy nặng nề nhất là người bệnh có thể ngất (do thiếu máu lên não), tim phải gồng gánh làm việc nhiều sẽ dẫn đến suy tim, loạn nhịp tim, khó thở, đau ngực và có nguy cơ đột tử.

Bệnh hẹp van động mạch chủ nặng chỉ có phẫu thuật thay van mới có thể chữa khỏi và cải thiện được tiên lượng tử vong cho bệnh nhân, điều trị nội khoa (dùng thuốc uống) chỉ mang tính cầm chừng, giảm bớt triệu chứng của bệnh chứ không phòng được nguy cơ đột tử, không thể làm van hết hẹp, không thể làm tim ngừng tiến triển đến suy tim.

Hiện nay có một số phương pháp phẫu thuật thay van động mạch chủ được áp dụng như: phẫu thuật Ross (ghép van tự thân), thay van động mạch chủ đồng loài, thay van sinh học (dị loài), thay van cơ học. Kỹ thuật thay van tim qua da còn gọi là TAVI chi phí tầm 400 triệu đồng, thay van tim qua mổ mở ngực chi phí tầm 100-200 triệu đồng ạ.

Kính chào bác!