Có tiếng lạo xạo trong xương sau khi bó bột, có nguy hiểm không?

- Phuc Thinh Nguyen

Xin chào AloBacsi,

Con em hiện nay vừa tròn 20 tháng tuổi nhưng bé vẫn chưa tiêm đủ mũi sởi lần 2. Lúc bé 18 tháng thì đã qua đợt tiêm vài ngày nên em để bé đến lúc 19 tháng thì tiêm luôn, nhưng bữa đó mấy chị y tá lại cho tiêm mũi đùi lần 3, em có hỏi thì chị bảo là tháng sau mới tiêm. Nhưng qua đợt tiêm vừa rồi thì bé bị sốt nên không tiêm được. Vậy em có thể tiêm sởi mũi 2 cho bé vào mùng 10 tháng tới hay là tiêm dịch vụ vậy bác sĩ. Con em chưa tiêm mũi sởi-rubella. Em xin cảm ơn bác sĩ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào bạn,

Lúc trẻ 9 tháng tuổi đã được tiêm mũi vaccine ngừa sởi rồi nếu em cho bé tiêm theo đúng lịch phòng của trạm y tế phường. Mũi sởi tiêm ở thời điểm này là mũi nhắc lại, để kích thích hệ miễn dịch tạo ra nhiều kháng thể bảo vệ hơn, chứ trong người trẻ cũng còn kháng thể bảo vệ được tạo ra từ mũi đầu tiên dù không nhiều.

Do đó, em có thể chờ đến hẹn của trạm y tế phường mà tiêm nhắc sởi cho trẻ trong mũi 2 trong 1 (sởi - rubella), nhưng đừng trễ thêm nhiều tháng quá vì lượng kháng thể bảo vệ trẻ giảm xuống ngày càng nhiều, trẻ có thể nhiễm bệnh.

- Quan Nguyễn - nnquan...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Người thân em có khối u ở bên trái gan nhưng khi siêu âm khi thì thấy khi thì không. Khi ăn thì thấy, không ăn thì không thấy. Bác sĩ có thể giải thích giúp em với. Nên làm thế hay làm chẩn đoán gì cho kết quả chính xác có u hay không ạ? Em cảm ơn.  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Siêu âm phụ thuộc chủ quan vào người làm siêu âm, do đó, việc người này thấy người kia không thấy cũng thường gặp, đặc biệt với những u nhỏ hay tổ chức giống u.

Tùy thuộc vào kết quả siêu âm ghi nhận có u mô tả tính chất u như thế nào, là nang trống hay đặc, kích thước bao nhiêu, bản thân em có bệnh lý gan thì kèm theo không  (như viêm gan siêu vi B, C...) mà hướng xử trí tiếp sẽ khác nhau.

Ví dụ nếu em không có bệnh lý gan gì cả, khối u mập mờ kích thước dưới 1 cm, thì làm xét nghiệm thêm AFP nếu cũng dưới ngưỡng bình thường thì 6 tháng sau siêu âm lại; ngược lại nếu kích thước u lớn, AFP tăng cao và em có bệnh gan trước đó thì nên làm CTscan ổ bụng để xác định.

- Nguyễn Thị Tuyết Sương - tuyetsuong...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em bị nổi hạch dưới cằm, bẹn và hố thượng đòn trái có 1 hạch nhỏ. Vừa qua em có khám tại BV Chợ Rẫy và có thực hiện xét nghiệm máu và kết quả của em như sau:

CHCM 356 g/l (310-360)
%LUC 2.4 % (0-4)
%NRBC 0% (0-0.1)
#N-RBC 0 G/L (0-0.001)
Công  thức máu
NEU#     2.94
LYM#     2.21
MONO#    0.26
EOS#     0.12
BASO#     0.04
PLT        231 G/L (200-400)
HCT      35.2 %   (34-50)
RBC    4.26 T/L    (3.8-5.5)
HGB     128 g/L    (120-170)
MCV   82.8 fL  (120-170)
MCH   30.2 pg   (24-33)
MCHC   365   g/L (315-355)
WBC      5.70 G/L    (4-11)
%NEU   51.5 %   (45-75)
%LYM   38.7%     (20-40)
%MONO   4.6 %  (4-10)
%EOS   2.1 % (2-8)
%BASO  0.7% (0-2)
MPV 7.9 fl (7-12)
Chỉ số MCHC của em cao hơn chỉ số bình thường.

Ngoài ra em còn bị nuốt nước bọt hơi vướng và nghẹn ở cổ. Em có đi nội soi Tai mũi họng tại BV  Đại học Y dược TPHCM và BV Chợ Rẫy nhưng chưa phát hiện gì. Như vậy có vấn đề gì không bác sĩ… Mong được bác sĩ tư vấn và hỗ trợ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Trước mắt, đây chỉ là công thức máu sơ khởi, các giá trị đều trong giới hạn bình thường duy chỉ có chỉ số MCHC là hơi cao hơn ngưỡng giới hạn trên bình thường một chút, điều này không nguy hiểm, chưa báo hiệu bệnh lý hay rối loạn gì cả.

Em hiện đang nổi nhiều hạch rải rác nhiều nơi trong cơ thể, viêm hầu họng có thể gây nổi hạch nhưng thường là các hạch quanh đầu mặt cổ, ít khi có cả hạch bẹn, nên có thể bs sẽ kiểm tra thêm 1 số thứ khác cho em.

Trong đó khi cần thiết có thể bs sẽ đề nghị sinh thiết hạch là một phương pháp chính xác nhất để biết được bản chất của hạch.

- Vũ Đặng - dangquocvu...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em bị gãy xương đốt bàn 5, em bó bột xong 2 tuần vẫn nghe có dấu hiệu lạo xạo trong xương. Em đi khám thì bác sĩ nói phải mổ. Vì lý do tài chính nên em không thể mổ. Xin hỏi, không mổ thì xương có tự lành được không? Cảm ơn bác sĩ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Phẫu thuật trong gãy xương có mục đích chính là cố định 2 xương gãy lại với nhau, giúp xương lành nhanh và tốt hơn.

Nếu như em không có điều kiện để phẫu thuật thì em cũng nên cố định xương bên ngoài bằng nẹp, bột thì cũng giúp xương mau nối lại với nhau hơn. Nếu không làm gì cả, thì với những xương nhỏ như xương bàn chân bàn tay thì rồi chỗ xương gãy cũng sẽ lành, nhưng thời gian lâu, chỗ nối không được tốt, yếu, biến dạng tùy mức độ.

- Nguyen Minh - luyenguy...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em năm nay 20 tuổi, em xét nghiệm đường huyết buổi sáng lúc 7g30: kết quả là 101 mg/dl(bt 70_110). Theo tìm hiểu, em thấy dưới 100 mg/dl nhưng phòng xét nghiệm là 70_110. Mong bác sĩ giải đáp thắc mắc của em. Em xin cảm ơn.           

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Đường huyết thử 1 lần chỉ mang tính chất tham khảo mà thôi, cao hơn ngưỡng giá trị trong phòng xét nghiệm không có nghĩa là em bị rối loạn đường huyết đói. Bởi vì đường huyết đói phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có hoạt động gắng sức.

Khi bắt đầu và trong lúc gắng sức thì đường huyết sẽ giảm do cơ sử dụng đường tạo năng lượng, nhưng sau đó cơ thể sẽ huy động đường từ những thứ khác như đường dự trữ trong gan chẳng hạn, làm tăng đường huyết.

Đó chính là nguyên nhân em có đường huyết hơi cao hơn ngưỡng giá trị trên bình thường 1 chút, nhưng không sao cả.

- Phú Trần Thiên - thjenphu...@gmail.com

Chào AloBacsi,

Dạo gần đây, em thấy hay chóng mặt, khó tập trung, hay có cảm giác lâng lâng như đang nằm mơ. Xin hỏi em bị bệnh gì và điều trị ra sao. Xin cảm ơn.       

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Trước mắt triệu chứng của em không định khu cho tổn thương cơ quan nào cả, có thể do nhiều nguyên nhân như thiếu máu, suy nhược cơ thể, cảm nhiễm...

Em có thể nghỉ ngơi trong vài ngày tới, bồi bổ cơ thể, uống nhiều nước, có thể bổ sung vitamin C mỗi ngày, không thức khuya, không hút thuốc lá, không cafe rượu bia.

Nếu triệu chứng không cải thiện, dai dẳng kéo dài thì em cần đến khám bs để kiểm tra toàn diện, đôi khi cần có xét nghiệm để kiểm tra nữa.

- Kỷ - buitanky...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi có đi xét nghiệm và kết quả như sau:

MIỄN DỊCH

Anti HAV Total       Dương tính >60.00     (<20)  IU/L          SHLS/QTXN/08

Cảm ơn bác sĩ!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào bạn,

Anti HAV là kháng thể do cơ thể tạo ra khi bị nhiễm virus gây viêm gan siêu vi A (HAV). Trong đợt nhiễm cấp (mới nhiễm) thì cơ thể tạo ra loại kháng thể IgM (Anti HAV IgM), qua đợt cấp thì cơ thể tạo ra loại kháng thể IgG (Anti HAV IgG) và khi đó Anti HAV IgM sẽ mất đi.

Anti HAV Total là gồm cả IgG và IgM, nên chỉ số này dương tính cho biết bạn có nhiễm HAV. Tuy nhiên là nhiễm cấp hay đã từng nhiễm và giờ không còn nhiễm thì chưa biết được, điều này sẽ phải phụ thuộc và triệu chứng hiện tại của bạn.

Nếu hiện tại hay mới đây bạn vừa trải qua đợt viêm gan với triệu chứng sốt nhẹ, mệt mỏi, chán ăn sau đó hết sốt và vàng da thì là viêm gan siêu vi A cấp. 

- Lê Trọng Hiếu - vytran.mt...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Mới đây, sau khi khóc xong, cơ mặt của em bỗng dưng bị co lại, miệng thì hơi chu ra, tuy vẫn nói được nhưng không mở miệng ra như bình thường được, cảm giác như mặt đông cứng lại, phải xoa 1 hồi mới bớt.

Lúc trước em có bị như thế, thậm chí là các ngón tay cũng bị co lại không cử động được, em cũng rất hay đau nửa đầu ( phía sau gáy). Em đang rất  lo.

Bác sĩ có thể cho em biết triệu chứng của em là bị bệnh gì, mỗi lần bị như thế em phải làm sao và em phải đi khám ở đâu không? Em cám ơn bác sĩ nhiều.          

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Biểu hiện của em là do hạ canxi máu thoáng qua, hay còn gọi là cơn tetany tiềm tàng do tăng thông khí.

Cơ chế của bệnh là khi người bệnh có stress, căng thẳng hay xúc cảm, cơ thể em thở nhanh hơn bình thường làm do thay đổi toan kiềm khí máu, làm cho một chất điện giải là canxi trong máu đi vào trong tế bào, nên nồng độ canxi máu giảm xuống, gây tăng kích thích thần kinh cơ, gây co cơ.

Sau khi bình tĩnh lại, thở chậm lại thì canxi trong máu sẽ được quân bình lại và triệu chứng mất đi, do đó đây không phải là thiếu canxi máu mà cần bổ sung canxi mỗi ngày, em chủ yếu là biết bệnh của mình để mà kiểm soát cảm xúc, hạn chế thở nhanh…

Nếu không kiềm lại được có thể uống viên canxi sủi bọt ngay, hoặc thở vào túi giấy kín sẽ hỗ trợ cho em.

- Nguyễn Thị Thảo - thaodu...@gmail.com

Chào AloBacsi,

Dạo gần đây em hay có cảm giác nhột một nửa phía bên trái cơ thể từ phần bụng dưới đến ngực. Luôn có cảm giác có con gì trong bụng, nhột và rất khó chịu. Tuy không đau bụng nhưng vẫn thường xuyên đi đại tiện. Bác sĩ có thể tư vấn cho em biết mình có mắc triệu chứng của bệnh gì không ạ? Em cảm ơn bác sĩ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Em nên đến bệnh viện để kiểm tra xem em có nhiễm giun sán hay không nhé, triệu chứng của em khá thường gặp trong nhiễm giun sán đó. Em khám sớm để điều trị sớm, mỗi loại giun sán có cách điều trị riêng, viên tẩy giun mua ngoài nhà thuốc dùng 1 lần chỉ là sổ giun định kỳ, chỉ trị được vài con, không thể điều trị đơn liều nếu nhiễm giun nhiều. 

- Phamthuyen - tuyenpha...@gmail.com

Chào AloBacsi,

Xin cho hỏi bệnh giảm tiểu cầu có lây qua đường tình dục không ạ? Xin cảm ơn bác sĩ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Bệnh giảm tiểu cầu do nhiều nguyên nhân, thường gặp nhất là nguyên nhân miễn dịch thì không lây qua đường tình dục. Nhưng nếu là nguyên nhân do nguyên nhân nhiễm siêu vi trùng. Ví dụ như virus gây viêm gan siêu vi thì có thể lây truyền qua đường tình dục nếu không sử dụng bao cao su.

- Khang - nguyenchikhang...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em bị nổi những đốm nâu ngay lưng. Những đốm nâu này hình tròn, bán kính từ 1 - 2 cm, không ngứa, không đau, không lở, xuất hiện ngày càng nhiều và càng to. Em xin bác sĩ tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn.    

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Nếu như em thường xuyên để lưng trần tiếp xúc dưới ánh nắng mặt trời, thì nhiều khả năng đây là các đốm đồi mồi, là lành tính, không cần điều trị.

Tuy nhiên, vì tốc độ mọc và lan rộng của các sang thương da này tiến triển khá nhanh theo như em miêu tả, thì đây là dấu hiệu không tốt, cảnh báo có bất thường không được ỷ y mà phải đi khám bác sĩ chuyên khoa da liễu, bác sĩ phải quan sát và đánh giá trực tiếp sang thương da mới đưa ra nhận định chuyên môn chính xác nhất. 

- Trung  Nguyen - ngtrung...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho em hỏi kết qủa xét nghiệm máu của em là Anti HBe dương tính 0.005 (COL >1.0 ) . Còn HBeAg kết qủa âm tính 0.071 (COL <1.0 ). Như vậy là như thế nào ạ? Định lượng HBV -DNA của em là: 323 (ngưỡng 300) Cps/ml. Rất mong được sự giải đáp của bác sĩ. Em xin cảm ơn.         

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Đầu tiên, chắc chắn là em có đang nhiễm virus gây viêm gan siêu vi B. HBeAg là dấu ấn sự nhân đôi của HBV, còn Anti HBe là kháng thể kháng lại sự nhân đôi này.

Do đó, em có nồng độ HBV-DNA thấp, HBeAg âm tính và Anti HBe dương tính chứng tỏ virus đang ngưng nhân đôi, nồng độ virus giảm dần là dấu hiệu thuyên giảm của bệnh.

- Truong Minh Hoang - hoangtruong...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Hôm trước tôi có đi khám về dạ dày, khám tổng quát, nọi soi dạ dày thì bị viêm nhẹ hang vị, khi về nhà thì có hiện tượng khàn giọng. Bác sĩ chẩn đoán là trào ngược dạ dày thực quản và có uống hỗn dịch uống gellux Sucralfat 1g. Khoảng 3 tháng nay thì hiện tượng đình hơi, khàn giọng đã hết nhưng lại có hiện tượng nước bọt tiết ra rất ngọt. Tôi có đi xét nghiệm đường máu thì thấy bình thường (trị số 97).

Xin hỏi bác sĩ hiện tượng này có nguy hiểm không, nếu đi khám và xét nghiệm thì cần khám chuyên khoa nào và làm những xét nghiệm hay thủ thuật gì? Xin cám ơn bác sĩ.     

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào bạn,

Hiện tượng trong miệng cảm thấy vị ngọt thường gặp nhất trong 3 tình huống, đái tháo đường (bạn đã loại trừ), khô miệng do thiếu nước (ít uống nước, ăn đồ cay nóng nhiều) và trào ngược dạ dày thực quản (thường là ngọt pha một chút chua chua).

Các vấn đề răng miệng hiếm khi gây cảm giác miệng ngọt, thường là miệng đắng nhiều hơn nhưng vẫn nên kiểm tra, có thể có đóng cặn đồ ăn gì hay không.

Theo tôi, bạn nên uống thêm nhiều nước hơn, vệ sinh răng miệng kỹ, hạn chế đồ ăn cay nóng, nếu triệu chứng này giảm bớt thì thôi, nếu mà vẫn kéo dài thì nên đi khám răng miệng và khám lại chuyên khoa tiêu hóa vì trào ngược dạ dày thực quản cũng thường hay tái phát và triệu chứng của nó thì cũng không phải lúc nào cũng đầy hơi, ợ chua.

- Bui Thi Hue - thanhhuh...@gmail.com

Chào AloBacsi,

Tôi bị đau bụng phía bên trai vùng thận. Tôi đã đi kiểm tra siêu âm và chụp xquang, kết quả là bị giãn bể thận trái 6mm nhưng kết quả siêu am lại không tìm thấy sỏi. Bác sĩ khám không kê thuốc cho tôi uống,  tôi vẫn bị đau âm ỉ. AloBacsi có thể tư vấn giúp tôi uống thuốc và điều trị như thế nào ạ. Xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Giãn bể thận trái thì sẽ phải có tắc nghẽn ở dưới vị trí giãn, thường nhất là do sỏi, nhưng không phải trường hợp nào siêu âm và Xquang bụng cũng thấy được sỏi, bởi vì sỏi nhỏ lại bị che bởi khí trong quai ruột nên khó bắt hình ảnh, sỏi thuộc dạng không cản quang như sỏi urat không hiện lên trên phim Xquang, sỏi ở vị trí thấp...

Nhưng dù sao đi nữa thì với mức độ giãn bể thận chỉ 6 mm, xét nghiệm bước đầu không thấy sỏi thì nhiều khả năng là sỏi nhỏ, nếu em không có nhiễm trùng tiểu đi kèm (qua xét nghiệm nước tiểu) thì không phải lo lắng quá, cứ uống thuốc theo toa và uống nước nhiều (tối thiểu 2 - 2.5 lít nước/ngày) thì sỏi sẽ được tiểu ra.

Vị trí của vùng thận khôgn chỉ có mỗi thận ở đó, còn có các cơ quan khác như cơ, xương sườn, quai ruột... do đó nếu xét nghiệm về tiết niệu của em chỉ nghi ngờ sỏi nhỏ đơn thuần, thì mức độ giãn bể thận như trên không gây ra triệu chứng đau âm ỉ, có thể đau này là do cơ quan khác, như làm việc ngồi/ nằm sai tư thế chèn ép thần kinh cơ, như táo bón mạn...

Nếu hiện tượng này vẫn còn sau khi em uống hết toa thuốc của bác sĩ và thay đổi chế độ sinh hoạt như điều chỉnh tư thế và uống nhiều nước, em cần tái khám lại để bác sĩ kiểm tra các nguyên nhân khác gây đau âm ỉ vùng đó cho em.