Nam bệnh nhân Đ.N.T (42 tuổi) nhập viện trong tình trạng nguy kịch với khối u gan khổng lồ gần 20 cm, xâm lấn cơ hoành, kèm theo huyết khối thân chung tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới lan tới sát tim.

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc viêm gan B thể hoạt động từ năm 2014 nhưng không tuân thủ điều trị do cuộc sống bận rộn. Đầu năm 2024, anh T bắt đầu có triệu chứng đau tức hạ sườn phải và sút cân nghiêm trọng, mất khoảng 8-10 kg. Đến tháng 5/2024, anh được phát hiện ung thư gan giai đoạn muộn.

BS.CK2 Nguyễn Trường Giang - Khoa Ngoại Gan mật, Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, khối u không chỉ gây đau đớn liên tục mà còn có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào. Ngoài ra, huyết khối tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến suy gan cấp và các biến chứng như vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Đặc biệt nghiêm trọng là huyết khối tĩnh mạch chủ dưới với nguy cơ tử vong cao.

Trước khi quyết định phẫu thuật, các bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng ba yếu tố chính: toàn trạng bệnh nhân, chức năng gan, và giai đoạn bệnh. Mặc dù bệnh nhân ở giai đoạn ung thư tiến xa, nhưng với tuổi đời còn trẻ và các chức năng cơ bản của cơ thể vẫn ổn định, anh T đủ khả năng chịu đựng một ca phẫu thuật lớn. Mục tiêu của phẫu thuật không phải là chữa khỏi hoàn toàn mà là kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Ca phẫu thuật kéo dài gần 9 giờ đồng hồ, bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn gan phải, lấy huyết khối từ tĩnh mạch chủ dưới và tái tạo lại mạch máu. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân phải sử dụng hệ thống hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể để duy trì sự ổn định tuần hoàn máu. Các bác sĩ phải đối mặt với nhiều thách thức lớn như tình trạng rối loạn đông máu, mất máu nhiều và toan chuyển hóa nặng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực. Tình trạng của anh T bắt đầu cải thiện sau hai ngày và đến ngày thứ năm, bệnh nhân đã được rút ống thở, các cơ quan dần hồi phục. Hiện tại, bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.

BS Nguyễn Trường Giang nhấn mạnh, đây là một ca phẫu thuật có tỷ lệ thành công rất thấp. Tuy nhiên, với sự quyết tâm của bệnh nhân, gia đình và nỗ lực của toàn bộ ê-kíp y tế, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công. Bác sĩ cũng lưu ý rằng hiện tại trên thế giới chưa có phác đồ điều trị tối ưu cho các trường hợp ung thư gan tiến xa như vậy, và phẫu thuật vẫn là phương án điều trị có tỷ lệ thành công cao nhất.