Bướu giáp đa nhân và có Tirads 4A, nên mổ không bác sĩ?

Câu hỏi

Chào AloBacsi, Em phát hiện bướu nhân tuyến giáp 2 thùy từ năm 2017, biểu hiện là nghẹn cổ, khó ngủ, tăng căn, mệt mỏi, hụt hơi. Từ tháng 7/2017 đến nay đã điều trị bằng thuốc Berthyrox, tháng 10/2018 chọc FNA tại Viện K3 Tân Triều và Bệnh viện Nội Tiết Trung ương kết luận là viêm giáp mãn tính. Hôm nay em kiểm tra định kỳ tại bệnh viện tuyến tỉnh, kết quả là hình ảnh đa nhân đặc 2 thùy tuyến giáp, thùy trái có nhiều nhân giảm âm Tirads 4A, hạch vùng cổ hai bên; chức năng tuyến giáp T3, T4 bình thường, bác sĩ khuyên mổ. Em rất mong sự tư vấn cụ thể của AloBacsi ạ.

Trả lời

Bướu giáp đa nhân. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào em,

Với trường hợp của em, ý kiến của tôi cũng là nên phẫu thuật cắt tuyến giáp. Bởi vì mặc dù chức năng tuyến giáp của em vẫn bình thường, nhưng bướu giáp của em đa nhân và có 1 nhân được phân loại Tirads 4A (Phân loại Ti-rads là phân loại tiên lượng ác tính của nốt tuyến giáp trên siêu âm. Phân loại 4A có 3,3% ác tính), hơn nữa em cũng có kèm hạch cổ 2 bên hiện nghĩ nhiều là do viêm giáp mạn gây nên.

Nói cách khác, mặc dù bệnh của em chưa phải là ung thư tuyến giáp nhưng những nhân này có khả năng chuyển biến thành ung thư giáp sau này, thời gian cụ thể không ai đoán được, mà việc dùng thuốc sẽ rất ít hiệu quả, lại phải dùng kéo dài, theo dõi tái kiểm tra nhiều lần rất mệt mỏi, thay vì phẫu thuật 1 lần rồi uống thêm hormone bổ sung sẽ tốt hơn.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Đa nhân hai thuỳ tuyến giáp có nên phẫu thuật?

>> Tôi bị đa nhân hai thùy tuyến giáp lớn có nguy hiểm?

Bướu giáp đa nhân có thể là bướu độc (tức là tạo ra quá nhiều hoóc môn tuyến giáp và gây ra cường giáp), hoặc không độc hại (tức là không tạo ra quá nhiều hoóc môn tuyến giáp).

Hầu hết các bướu giáp đa nhân không gây ra các triệu chứng và thường được tình cờ phát hiện khi khám sức khoẻ định kỳ hoặc trong quá trình xét nghiệm để điều trị tình trạng khác.

Trong bướu giáp đa nhân gây nhiễm độc giáp, bệnh nhân thường đến khám bác sĩ vì các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cường giáp.

Nếu bướu cổ đủ lớn, bệnh nhân có thể có các triệu chứng do chèn ép bao gồm khó thở (đặc biệt là khi nằm ngang), cảm giác nghẹn khi nuốt. Những triệu chứng này thường xảy ra nhất nếu bướu cổ phát triển thành ngực, gây tắc nghẽn khoang lồng ngực gây ra "hiện tượng nút chai giáp trạng". Các triệu chứng của hiện tượng này gồm: sự tắc nghẽn dòng chảy tĩnh mạch, thở hụt hơi, giãn mạch cổ, hoặc phù cổ, phù mặt.

Việc quyết định phương pháp điều trị bướu giáp đa nhân phụ thuộc nhiều vào kích cỡ, tốc độ phát triển, kết quả của FNA, nguy cơ ung thư, các triệu chứng chèn ép, và liệu bướu cổ có gây mất thẩm mỹ hay không.

Các phương pháp điều trị phổ biến là:

- Phẫu thuật
- Điều trị bằng Iod phóng xạ: Giúp giảm thể tích nhân giáp nhanh chóng
- Hormon tuyến giáp:Thường được chỉ định cho bệnh nhân trẻ, nhân giáp nhỏ

Câu hỏi liên quan