Quy định này được sửa đổi sau 2 lần bị Bộ Tư pháp "tuýt còi" trong năm ngoái.


Theo Thông tư 09 đang có hiệu lực thì người bị tai nạn giao thông phải được công an xác định là không vi phạm pháp luật mới được bảo hiểm y tế thanh toán. Nếu không, người bệnh phải tự chi trả.

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, dự thảo Thông tư mới sẽ được sửa đổi theo hướng tất cả các trường hợp tai nạn giao thông vào viện khi chưa xác định được tình trạng vi phạm pháp luật thì đều được bảo hiểm thanh toán. Nếu sau đó, công xác định trường hợp này vi phạm pháp luật giao thông thì người bệnh sẽ phải hoàn trả lại số tiền mà quỹ bảo hiểm chi trả.

Trong đó, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm đề nghị bên công an xác minh trường hợp này có vi phạm pháp luật hay không. Trong khi theo thông tư 09 thì người bệnh phải tự đi xin giấy xác nhận của công an.

Bà Song Hương cho biết, Bộ Tài chính cũng đề nghị cần có chế tài xử lý trong trường hợp người bị tai nạn giao thông (nhưng vi phạm luật) không hoàn trả cho quỹ bảo hiểm.

Về vấn đề này, phía Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì cho rằng việc thu hồi lại số tiền đã chi trả rất khó thực hiện vì không có chế tài ràng buộc trách nhiệm hoàn trả của người bệnh. Vì thế, Bảo hiểm xã hội vẫn giữ nguyên quan điểm là chỉ thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các trường hợp đã đủ căn cứ xác định là không vi phạm pháp luật.

Tuy nhiên theo bà Song Hương thì nguồn tiền mất cho bệnh nhân trong chừng mực nào đó cũng là mục đích của bảo hiểm y tế là bảo hiểm xã hội chứ không phải bảo hiểm thương mại. Mục tiêu vì người bệnh, người dân là chính.

Ngoài ra, dự thảo Thông tư mới cũng đề nghị những trường hợp sau bị tai nạn giao thông không cần xác định hành vi vi phạm mà vẫn được cơ quan bảo hiểm chi trả là: trẻ dưới 16 tuổi, người trên 80 tuổi.

Dự kiến Thông tư liên tịch này sẽ đưa ra vào tháng 3 tới.