BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

- Kim Tien - tm…@gmail.com

Chào BS, em muốn hỏi bệnh của em là:

Em hay đau nhức nửa đầu, nặng đau lắm. Và mỗi lần đầu như vậy là ảnh hưởng tới mắt của em, nó bị mờ lắm, em không thể lái xe hơi hay đi làm xa được. Cách đây 1 năm em khám ở BV Chợ Rẫy nhưng chỉ cho thuốc uống rồi về thôi.

Xin BS tư vấn giúp em là em bị bệnh gì? Giờ em muốn khám và chụp Xquang não, hay đầu em có bị vấn đề gì không thì em phải khám ở đâu là tốt nhất? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Những triệu chứng đau nửa đầu ở người trẻ có thể do bệnh đau nửa đầu Migraine, do căng thẳng quá mức, thiếu máu và thiếu dưỡng chất, bệnh lý ở mắt kích thích gây đau đầu...

Bệnh Migraine là bệnh gây đau một bên đầu từng cơn. Đặc điểm của bệnh là đau một nửa đầu, người bệnh có cảm giác trong đầu như có sợi dây giật giật theo nhịp mạch đập. Cơn đau có thể xuất hiện một bên hoặc hai bên đầu hoặc luân chuyển lúc bên này lúc bên kia.

Cơn đau thay đổi cường độ từ nhẹ đau thoáng qua đến đau dữ dội và kéo dài từ nhiều giờ đến vài ba ngày. Cơn đau đầu có thể xảy ra đột ngột hoặc có các triệu chứng báo trước như: hoa mắt, mờ mắt, chóng mặt, ù tai, nhìn một hình thành hai hình, nói khó, tê buốt da đầu. Cơn đau sẽ nặng lên khi người bệnh di chuyển, chạy nhảy, ho, hắt hơi hoặc thay đổi tư thế đầu.

Sau cơn đau đầu người bệnh thường cảm giác mệt mỏi, uể oải, buồn ngủ.Bệnh migraine là bệnh chưa rõ căn nguyên, rất thường gặp, nếu điều trị đúng sẽ đáp ứng rất tốt và còn có thể điều trị dự phòng. Đa số đau nửa đầu đáp ứng tốt với thuốc điều trị và không có dấu hiệu của tổn thương thần kinh sọ não thì không cần chụp CTscan sọ não.

Trước hết, em nên khám chuyên khoa nội thần kinh, ở bất kỳ BV đa khoa nào như BV Nhân dân 115, BV Trưng Vương, BV Nhân dân Gia Định, BV Nguyễn Tri Phương, BV Chợ Rẫy, BV Quốc tế Thần Kinh... xem có bệnh lý nào tiềm ẩn gây ra các bất thường kể trên không để điều trị thích hợp sớm. Nếu BS nghi ngờ em có tổn thương ở não thì sẽ cho chỉ định chụp CTscan sọ não.

Đồng thời, em nên sắp xếp thời khóa biểu làm việc và nghỉ ngơi hợp lý hơn, tập thể dục để giải tỏa năng lượng xấu, ăn uống tẩm bổ, có thể bổ sung thêm thực phẩm chức năng hỗ trợ tuần hoàn não, vitamin và khoáng chất.

- Nguyễn Văn Huy - Hà Nội

Chào BS,

Em muốn hỏi về chỉ số PDW trong xét nghiệm huyết học. Vài tháng gần đây em có đi khám và làm xét nghiệm huyết học nhưng mỗi lân kết quả PDW lại khác nhau. Lần thì 13.5%, lần thì 11%, lần thì 14, 6%.

BS cho em hỏi tại sao kết quả PDW lại lên xuống như vây ạ? Như vậy thì có làm sao không? Trước đây em cũng không quan tâm nhưng từ hôm đọc bài báo nói chỉ số PDW tăng cao có thể bị ung thư phổi nên em cũng băn khoăn và muốn hỏi BS. Mong BS tư vấn giúp em. Em cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Huy,

PDW = Platelet distribution width = Dải phân bố kích thước tiểu cầu. Trong công thức máu, những chỉ số biểu thị cho tiểu cầu là:

PLT = Platelet = Số lượng tiểu cầu

MPV = Mean platelet volume = Thể tích trung bình tiểu cầu

PCT = Plateletcrit = Thể tích khối tiểu cầu

Trong đó, quan trọng nhất là số lượng tiểu cầu, nếu tất cả các chỉ số PLT, MPV, PCT đều bình thường, chỉ duy nhất PDW dao động, thì không có ý nghĩa gì cả, chỉ là tiểu cầu có nhiều kích thước khác nhau trong máu, không nói lên được là có bệnh hay bệnh gì nếu chỉ dựa vào PDW.

Hơn nữa, công thức máu không phải là phương pháp tìm ra tất cả mọi bệnh, vì nhiều bệnh có công thức máu bình thường.

- Nguyễn Khánh Huyền - Hà Tĩnh

Xin chào BS ạ,

Năm nay cháu 18 tuổi. Trước đây thỉnh thoảng cháu có bị nhói nhói đau ở tim với ngực. Nhưng khoảng vài tháng gần đây, nó xảy ra rất thường xuyên, cũng đau mạnh hơn và lâu hơn nữa. Đôi khi cháu còn thấy hoa mắt, chóng mặt, khó thở,... nữa ạ. Vậy cháu có thể bị gì ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Khánh Huyền thân mến,

Những biểu hiện trên báo hiệu sức khỏe có vấn đề, nhưng chưa đủ để chỉ điểm ra bệnh gì, vì có thể gặp trong rất nhiều bệnh cảnh khác nhau, như thiếu máu, huyết áp thấp, căng thẳng lo âu nhiều, viêm nhiễm, thiếu chất, bệnh lý tim mạch (có bệnh cơ tim, van tim, động mạch vành...), hô hấp, thần kinh cơ, tâm lý, bệnh lý nội tiết tố...

Do vậy, BS phải khám trực tiếp cho em và có thể cần một số xét nghiệm hỗ trợ mới chẩn đoán được nguyên nhân. Em cần đến BV để kiểm tra sức khỏe, có thể đăng ký khám tổng quát hay chuyên khoa tim mạch đều được.

Song song đó, em nên tập thể dục, ăn uống đầy đủ chất, tránh thức khuya, tránh các chất kích thích như cafe, trà đặc, bia rượu, không hút thuốc lá và bổ sung thêm một số vi khoáng chất cho cơ như canxi, magie, kẽm, kali, vitamin nhóm B.

- Bạn đọc Hưng - pmhieu…@gmail.com

Em bị tụt ký liên tục trong 2 tháng nay. Em đi xét nghiệm máu thì có chỉ số LYM 12.9%, BS bảo em là mức độ truyền nhiễm trong máu cao. Em xin hỏi BS tại sao chỉ số LYM em lại bị thấp? Có cách nào phục hồi được không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Hưng,

Xét nghiệm cho các chỉ số của tế bào máu hiện nay đang dùng rộng rãi là xét nghiệm “tổng phân tích tế bào máu bằng tia laser”. Khi phần trăm của 1 loại tế bào giảm thì phải xem giá trị tuyệt đối của chúng ra sao mới kết luận là chúng có thực sự giảm hay không.

Lympho bào là những tế bào có khả năng miễn dịch của cơ thể, chúng có thể trở thành những tế bào "nhớ" sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh và tồn tại lâu dài cho đến khi tiếp xúc lần nữa với cùng tác nhân ấy, khi ấy chúng sẽ gây ra những phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, nhanh và kéo dài hơn so với lần đầu.

Lympho bào tăng trong ung thư máu, nhiễm khuẩn máu, nhiễm lao, nhiễm virus như ho gà, sởi... Giảm trong sốt phát ban, suy dinh dưỡng...

Như vậy, chỉ dựa vào trị số phần trăm lympho trong máu giảm nhẹ thì chưa kết luận được nguyên nhân, em có thể kiểm tra lại ở chuyên khoa huyết học, em nhé. Trong thời gian này em nên ăn uống bồi bổ thêm vì sụt ký là 1 nguyên nhân làm giảm số lượng tế bào miễn dịch.

- Thu Truong - truongthu…@gmail.com

Dạo thời gian dài gần đây, em luôn có cảm giác đau cổ họng, nuốt xuống cảm giác có vật cản nhưng không cảm giác đau hay khó chịu. Em hay đau đầu và đau tai tập trung về phía phải.

Em kiểm tra họng thì thấy vật như hình, em tìm hiểu thì đó là nắp thanh quản. BS tư vấn giúp em có những triệu chứng vậy có phải là ung thư vòm họng hay không? Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Mũi tên em chỉ trong hình em gửi về là nắp thanh quản, đa số người bình thường khi há họng thì không thấy được nắp thanh quản, trường hợp của em tuy ít gặp nhưng chắc chắn đó là nắp thanh quản.

Tuy nhiên BS không quan sát được toàn bộ khu vực thành sau họng của em qua hình ảnh nên không thể kết luận dựa vào các triệu chứng em nêu rằng em có ung thư vòm họng hay không, vì các triệu chứng kể trên cũng thường gặp trong viêm họng mạn, trào ngược dạ dày thực quản...

Để phân biệt với ung thư họng miệng thì BS cần nội soi vùng hầu họng, xét nghiệm tìm tế bào ung thư.

Muốn chẩn đoán bệnh chắc chắn, loại trừ lo lắng mắc bệnh ác tính, em nên đến khám BS chuyên khoa tai mũi họng, nội soi mũi họng để được kiểm tra toàn diện và điều trị thích hợp

- Xuân Ngự - Tân Bình

Kính chào BS,

Tôi hay phải tiếp khách thường xuyên sử dụng rượu bia. Đi Siêu âm bụng BS nói gan hơi to, bờ đều, giảm âm vùng sâu, che mờ mạch máu và kết luận gan nhiễm mỡ, bản thân thấy hơi tức tức bụng phải. BS cho dùng thuốc arginin_6+.

Như vậy tình trạng của tôi ra sao và phải uống thuốc trong bao lâu? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Kết quả siêu âm bụng chỉ thấy bạn bị gan hơi to, gan nhiễm mỡ. Gan to là biểu hiện gan có vấn đề, cần phải kiểm tra xem gan có bị viêm không (men gan), chức năng gan bị ảnh hưởng chưa - dấu hiệu sớm của xơ gan (billirubin, tiểu cầu, đông máu, albumin).

Nếu có viêm gan thì cần tầm soát các nguyên nhân gây viêm gan, thường gặp nhất là viêm gan siêu vi, rượu, viêm gan nhiễm mỡ (sau khi loại trừ viêm gan siêu vi)... Đồng thời cũng cần kiểm tra mỡ máu, tùy vào mức độ rối loạn lipid máu mà BS sẽ kê thuốc giảm mỡ máu thích hợp.

Arginin chỉ là thuốc hỗ trợ giải độc gan, không thể nào ngăn cản tác hại của rượu lên gan được. hiện giờ bạn dùng thuốc này chỉ mang tính cầm chừng, hỗ trợ nên không thể nói là uống thuốc bao lâu được, vì chắc chắn là có uống thuốc còn hơn không uống thuốc gì ngoài uống rượu!

Nếu như bạn tiếp tục uống rượu kéo dài thì đến 1 mức nào đó chắc chắn gan sẽ viêm nặng hơn và cuối cùng là xơ gan. Không có cách nào khác ngoài việc giảm uống rượu cả.

- Pham Oanh - oanhpham…@gmail.com

Cháu thường bị hụt hơi, luôn có cảm giác bồn chồn lo lắng, lên mụn 2 bên má và lúc nào cũng cảm thấy mệt mỏi, BS có thể cho cháu lời khuyên được không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Oanh thân mến,

Những biểu hiện trên báo hiệu sức khỏe có vấn đề, nhưng chưa chỉ điểm ra bệnh gì, vì có thể gặp trong rất nhiều bệnh cảnh khác nhau, như “nóng trong người” do ăn nhiều chất sinh nhiệt (cay, nhiều gia vị, dầu mỡ...), căng thẳng lo âu nhiều, rối loạn thần kinh thực vật, rối loạn nội tiết tố...

Hiện tại chưa thấy dấu hiệu nguy hiểm đến tính mạng, nhưng BS cần thăm khám trực tiếp cho em (hỏi, khám, xét nghiệm) mới có thêm nhiều thông tin để định bệnh được. Em nên khám tổng quát trước, em nhé.

- Xuân Mai - jaem…@gmail.com

AloBacsi có thể cho em hỏi nội soi thực quản có sinh thiết có đau hơn nội soi thông thường không và khi làm nội soi này có cần phải gây mê không ạ? Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Mai,

Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng kèm sinh thiết không làm người bệnh đau hơn so với nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng thông thường, vì BS chỉ bấm 1 mẫu mô rất nhỏ mà thôi, gần như không gây tai biến gì đến nỗi thủng ống tiêu hóa trên do bấm 1 mẫu mô cả.

Đa phần nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng không nhất thiết phải làm dưới gây mê vì thủ thuật này chỉ cần làm trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, trường hợp người bệnh lo lắng nhiều, khó chịu nhiều khi nội soi thì có thể làm dưới gây mê, nhưng theo nguyên tắc thì người bệnh phải được khám tiền mê trước để loại trừ các nguy cơ của thuốc gây mê trên 1 số cơ địa đặc biệt.

- Phương Xuân - Củ Chi

Thưa BS, tại sao sáng khi ngủ dậy đầu con hơi đau nhưng lại quên đi chuyện xảy ra tối hôm qua? không nhớ gì luôn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đau đầu có thể do rất nhiều nguyên nhân, như đau do căng cơ, do mỏi cơ, do viêm nhiễm, do u ở não, do bệnh lý mạch máu não, do viêm mũi xoang... thường đau đầu sau khi ngủ dậy là do căng cơ - mỏi cơ (có liên quan đến tư thế nằm, gối không phù hợp), do hội chứng ngưng thở khi ngủ (thường gặp ở người béo phì hay cổ to hay lưỡi to chèn vào đường thở khi nằm, khi ngủ thường ngáy lớn), do không gian ngủ bị bí hẹp, khí không lưu thông, có khí độc (đốt than trong phòng, đem hoa vào phòng...), do ngủ quá nhiều...

Như vậy, chỉ dựa vào triệu chứng đau đầu thì không đủ để định bệnh, em cần khám BS chuyên khoa nội thần kinh để được kiểm tra kỹ, xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp.

- Huyền Phạm - huyenpham…@gmail.com

Chào BS ạ,

Em là Huyền, 30 tuổi, đang sinh sống tại Hà Nội. Em có câu hỏi về sức khỏe muốn được BS tư vấn ạ.

Em đi khám tại BV 108 theo khám sức khỏe định kì, khi siêu âm vùng cổ thì BS chẩn đoán nhân thùy tuyến giáp phải Ti-Rad 3 và hẹn 3 tháng sau đi siêu âm lại.

Em có đọc và tìm hiểu nhưng vẫn không an tâm. Em đang do dự có phải đến BV ung bướu để kiểm tra không ạ? Nhờ BS tư vấn giúp em. Em cám ơn ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Huyền,

Phân loại Tirads là phân loại khả năng lành - ác của nhân tuyến giáp trên siêu âm. Kết quả Tirads 3 nghĩa là nhân giáp nhiều khả năng là lành tính (< 5% ác tính).

Theo tôi, BV 108 cũng là BV đa khoa có khả năng theo dõi và điều trị bệnh lý tuyến giáp, nhân giáp của em cũng nhiều khả năng là lành tính, do đó chưa thật sự cần thiết để chuyển sang BV ung bướu để điều trị, đặc biệt là khi em có BHYT tại BV 108.

- The Boy - tboy…@gmail.com

BS cho em hỏi toa thuốc này có điều trị Hp không ạ? Em đi nội soi kết quả bị viêm xung huyết hang vị mức độ nặng và bị vi khuẩn Hp: Amoxycilin500 + Pantoloc 40mg + Stresam 50mg + Trimafort .

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Hp là vi khuẩn gây viêm loét dạ dày. Khi có triệu chứng đau dạ dày kèm nội soi dạ dày làm CLO test dương tính với Hp thì cần phải trị, nếu không bệnh sẽ không hết, Hp có thể gây ra loét, viêm mạn và dẫn đến ung thư dạ dày.

Trị Hp thì BS sẽ phải dùng kháng sinh, vì đây là vi khuẩn, và phải dùng 2 loại kháng sinh phối hợp với thuốc ức chế tiết dạ dày từ 10-14 ngày mới diệt được Hp (phác đồ chuẩn của hội tiêu hóa gan mật Việt Nam và thế giới), vì chúng trú ẩn sâu trong thành của dạ dày.

Toa thuốc trên chỉ có 1 kháng sinh là không đủ để điều trị Hp.

Em nên đến khám chuyên khoa tiêu hóa để được kê thuốc phù hợp (BS không được phép kê thuốc khi không trực tiếp khám cho người bệnh). Sau đợt điều trị thì em cần ngưng tất cả các thuốc trong 1 tháng rồi quay lại kiểm tra xem Hp đã được tiệt trừ chưa.

Ngoài ra, em cần hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm / vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ

- Thiên Thảo - Ninh Thuận

Chào BS,

Em muốn hỏi vì sao càng ngày em càng gầy, da mặt sạm đen và thường xuyên rụng tóc rất nhiều? Năm 2015 em cân nặng 51kg, đến giờ chỉ còn 46kg.

Em ăn khá ít, thỉnh thoảng ngủ hay tỉnh giấc vào giữa khuya. Người em luôn cảm thấy mệt mỏi và không thể tập trung làm được việc gì. Buổi tối em có đi bộ tập thể dục ở công viên nhưng cảm thấy vẫn luôn thiếu sức sống.

BS có thể cho em biết em bệnh gì không ạ? Và có nên đi khám tổng quát không? Cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Thảo thân mến,

Có nhiều nguyên nhân gây sụt cân, như ăn uống không đủ chất so với mức độ hoạt động thể lực nhiều, do bệnh nội tiết, do bệnh lý ống tiêu hóa, do rối loạn tâm lý - tâm thần (trầm cảm, chán ăn tâm thần...), nhiễm giun sán, viêm nhiễm mạn tính...

Triệu chứng da mặt sạm đen, mệt mỏi, rụng tóc có thể là hậu quả của sụt cân, suy dinh dưỡng gây nên; nhưng cũng có thể tất cả các triệu chứng này (bao gồm cả sụt cân) là hậu quả của 1 bệnh lý nào đó, ví dụ như bệnh lý nội tiết (cường giáp chẳng hạn).

Do vậy em cần thiết phải đến BV kiểm tra sức khỏe càng sớm càng tốt, nên đăng ký khám chuyên khoa nội tiết.

Song song đó, em cần tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn (thêm thịt cá, trứng sữa, rau xanh, củ quả, trái cây), tăng số bữa ăn trong ngày, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe, và tập thể dục, có thể bổ sung thêm thuốc bổ multivitamin, vitamin A C E hàng ngày.

Thân mến,