26 giờ - Truyền 22 lít chế phẩm máu cứu bệnh nhân 2 lần ngừng tim

Ông V.V.T. (64 tuổi, Hà Nội) gặp tai nạn giữa xe máy và ô tô trên đường di chuyển về nhà. Ông T. bất tỉnh ngay tại chỗ với nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. 

Đặc biệt phần đùi phải của ông T biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải. Da đầu vùng thái dương đỉnh trái có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch không đo được. Da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.

Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cấp cứu trong tình trạng nguy kịch. Ngay lập tức, bệnh nhân được ép tim, tiêm Adrenaline vào thẳng tĩnh mạch, đặt ống nội khí quản. Bệnh nhân được đặt ống thở đặt từ miệng vào khí quản để duy trì hô hấp đồng thời bóp bóng thở cho bệnh nhân. 

Chưa đầy 3 phút, BS Hoàng Mạnh Hà, trưởng Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống cùng BS Nguyễn Quanh Thành, có mặt khâu cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi - cẳng - chân phải.

Khi có nhịp tim trở lại, bệnh nhân được di chuyển sang khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực và bụng và khẩn trương đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.

Bệnh nhân được truyền liên tục 8,2 lít máu ngay từ khi cấp cứu và trong suốt quá trình mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được đưa lên Trung tâm Hồi sức tích cực để theo dõi. Tuy nhiên, ngay sau đó, người bệnh rơi vào tình trạng mạch và huyết áp không đo được, ngừng tuần hoàn lần 2, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.

Trước tình thế nguy cấp, các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp.

Mạch và huyết áp của bệnh nhân tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu. Ngay lập tức một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt chân phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.

Bệnh nhân được đưa lên phòng mổ cấp cứu lần 2, buộc phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải, khâu cầm máu và tiếp tục truyền máu khẩn cấp. 

Do vết thương quá nặng, nam bệnh nhân phải lọc máu cấp cứu liên tục và truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu, 2 túi huyết tương tươi và 2 túi khối tiểu cầu 4 đơn vị.

Sau 6 ngày điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít các chế phẩm máu, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và dần hồi phục.