Nốt đơn độc phổi có nguy cơ phát triển thành ung thư?

Câu hỏi

Chào bác sĩ, Em phát hiện nốt đơn độc phổi từ năm 2015 đến nay. Vừa rồi tháng 8 em có đi khám tổng quát, chụp CT thì nốt đơn độc phổi vẫn còn đó, 12mm. Bác sĩ cho hỏi có khả năng em bị ung thư phổi không ạ? Chụp Xquang năm 2015 là 18mm, năm 2018 là 25mm cùng một bệnh viện ạ.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Ảnh do bạn đọc cung cấp

Chào bạn,

Kết quả đọc phim CT là của hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh khác nhau đưa ra, và không có sự đối chiếu, so sánh cũng như xem xét thêm tình trạng lâm sàng. Do đó bạn nên mang các phim CT hiện có tại nhà, đến gặp trực tiếp bác sĩ chuyên khoa Hô hấp để tư vấn cụ thể cho bạn nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Phẫu thuật nốt đơn độc ở phổi là mổ hở hay nội soi?

>> Phổi xuất hiện nốt mờ nhỏ 3mm, liệu có nguy cơ bị ung thư?

Chẩn đoán nốt mờ ở phổi cần dựa vào hình ảnh Xquang phổi chuẩn ở tư thế thẳng và nghiêng. Cần so sánh với các phim chụp trước đó. Tiếp đến, mới chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, sinh thiết xuyên thanh ngực,… để chẩn đoán bản chất của nốt mờ. Tránh trường hợp bệnh nhân phải mở lồng ngực nếu u hạt lành tính.

Nốt mờ ở phổi lành tính

Thông thường gặp ở người bệnh trẻ, dưới 35 tuổi, không hút thuốc. Nốt mờ tròn, bờ đều và đường kính dưới 3cm và nằm ở thùy dưới. Đường kính nốt mờ ở phổi không bị thay đổi trong khoảng 2 năm.

Tiêu chuẩn nốt lành tính về hình thái gồm:

- Đường kính < 3cm, tròn, bờ đều hoặc hình múi.
- Nốt vôi hóa: thành đám, xếp thành tầng, ở trung tâm, có hình dạng bỏng ngô và choán trên 10% thể tích nốt.

Vôi hóa phổi thường thấy khi lớp cắt mỏng 3 - 5mm, có mỡ, cửa sổ hẹp.

Mặc dù là nốt mờ ở phổi lành tính nhưng cần phải theo dõi định kì. Thời gian là 3 - 6 tháng và 1 năm để khẳng định nốt mờ không tăng kích thước trong 2 năm.

Nốt mờ ác tính

Hay xảy ra ở người trên 35 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào. Đường kính nốt mờ > 3cm, bờ không đều, nằm ở thùy trên. Bệnh nhân cần phải soi phế quản, sinh thiết khối u xuyên thành ngực hoặc được chỉ định phẫu thuật để chẩn đoán, điều trị đúng.

Một vài trường hợp ung thư phế quản phát triển trên nền sẹo vô hóa hoặc cạnh một u hạt vôi hóa. Một số nốt di căn ung thư cũng bị vôi hóa. Cũng có thể gặp tổn thương vôi hóa nằm trong các u carcinoide.

Đặc điểm hình thái để chẩn đoán nốt mờ ở phổi ác tính:

- Đường kính > 3cm
- Có thể có vô hóa, bờ không đều, không rõ giới hạn
- Sau 18 tháng nốt mờ nhân đôi. Có một số trường hợp thời gian nhân đôi dưới 1 tháng.
- Có thể có hình phế quản và ở trung tâm.
- Nếu vôi hóa có dạng chấm, ở ngoại vi sẽ chiếm dưới 10% thể tích khối, tỷ trọng < 150 HU.

Kết quả xét nghiệm mô bệnh học sau khi chụp cắt lớp các vết mờ ở phổi cho biết, phổi có vết mờ là biểu hiện của:

- Bệnh ung thư biểu mô
- Ung thư phế quản
- U Carcinoide, u lành tính (lao, sarcoide, hamarto chondrome)
- Một số trường hợp nốt mờ ở phổi là nhồi máu phổi, viêm phổi và bất thường động tĩnh mạch.

Câu hỏi liên quan