Phổi xuất hiện nốt mờ nhỏ 3mm, liệu có nguy cơ bị ung thư?

Câu hỏi

Chào BS, Cách đây 1 tháng, tôi có đi khám sức khỏe tổng quát tại BV ĐH Y Dược, chụp Xquang phổi thì có nốt mờ nhỏ 3mm. BS bảo không có gì phải lo lắng, hẹn tôi 2 tháng sau quay lại chụp hình Xquang để xem kích thước có tăng không. Tôi rất lo vì đây có thể là dấu hiệu sớm của bệnh ung thư phổi. BS cho tôi hỏi xác suất bệnh ung thư phổi có cao không?

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Nốt mờ ở phổi trên phim chụp Xquang. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Để dự đoán bản chất của một nốt đơn độc trên phim phổi, BS cần dựa vào nhiều yếu tố khác như tuổi, giới tính, tiền căn ung thư trong gia đình, bệnh lý phổi trước đây, kích thước u, hình dáng, số lượng u, đặc điểm u trên CT… Thông thường đối với các nốt dưới 5mm trên CT ngực có tỷ lệ ác tính thấp, dưới 1%.

Bạn nên mang kết quả xét nghiệm quay lại phòng khám Hô hấp để được BS chuyên khoa đánh giá thêm bạn nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Phổi có nốt mờ, dấu hiệu lao tái phát?

>> Đám mờ ở đỉnh phổi là gì vậy AloBacsi?

Chẩn đoán nốt mờ ở phổi cần dựa vào hình ảnh Xquang phổi chuẩn ở tư thế thẳng và nghiêng. Cần so sánh với các phim chụp trước đó. Tiếp đến, mới chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, sinh thiết xuyên thanh ngực,… để chẩn đoán bản chất của nốt mờ. Tránh trường hợp bệnh nhân phải mở lồng ngực nếu u hạt lành tính.

Nốt mờ ở phổi lành tính

Thông thường gặp ở người bệnh trẻ, dưới 35 tuổi, không hút thuốc. Nốt mờ tròn, bờ đều và đường kính dưới 3cm và nằm ở thùy dưới. Đường kính vết mờ ở phổi không bị thay đổi trong khoảng 2 năm.

Tiêu chuẩn nốt lành tính về hình thái gồm:

- Đường kính < 3cm, tròn, bờ đều hoặc hình múi.
- Nốt vôi hóa: thành đám, xếp thành tầng, ở trung tâm, có hình dạng bỏng ngô và choán trên 10% thể tích nốt.

Vôi hóa phổi thường thấy khi lớp cắt mỏng 3 - 5mm, có mỡ, cửa sổ hẹp.

Mặc dù là nốt mờ ở phổi lành tính nhưng cần phải theo dõi định kì. Thời gian là 3 - 6 tháng và 1 năm để khẳng định nốt mờ không tăng kích thước trong 2 năm.

Nốt mờ ác tính

Hay xảy ra ở người trên 35 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào. Đường kính nốt mờ > 3cm, bờ không đều, nằm ở thùy trên. Bệnh nhân cần phải soi phế quản, sinh thiết khối u xuyên thành ngực hoặc được chỉ định phẫu thuật để chẩn đoán, điều trị đúng.

Một vài trường hợp ung thư phế quản phát triển trên nền sẹo vô hóa hoặc cạnh một u hạt vôi hóa. Một số nốt di căn ung thư cũng bị vôi hóa. Cũng có thể gặp tổn thương vôi hóa nằm trong các u carcinoide.

Đặc điểm hình thái để chẩn đoán nốt mờ ở phổi ác tính:

- Đường kính > 3cm
- Có thể có vô hóa, bờ không đều, không rõ giới hạn
- Sau 18 tháng nốt mờ nhân đôi. Có một số trường hợp thời gian nhân đôi dưới 1 tháng.
- Có thể có hình phế quản và ở trung tâm.
- Nếu vôi hóa có dạng chấm, ở ngoại vi sẽ chiếm dưới 10% thể tích khối, tỷ trọng < 150 HU.

Kết quả xét nghiệm mô bệnh học sau khi chụp cắt lớp các vết mờ ở phổi cho biết, phổi có vết mờ là biểu hiện của:

- Bệnh ung thư biểu mô
- Ung thư phế quản
- U Carcinoide, u lành tính (lao, sarcoide, hamarto chondrome)
- Một số trường hợp nốt mờ ở phổi là nhồi máu phổi, viêm phổi và bất thường động tĩnh mạch.