Xuất huyết tiêu hóa dưới là tình trạng chảy máu đường tiêu hóa từ góc Treitz đến hậu môn, chiếm khoảng 20% các trường hợp xuất huyết tiêu hóa, 95% có nguồn gốc từ đại trực tràng và còn lại là từ ruột non.

Biểu hiện lâm sàng có thể là đi cầu phân đen hoặc ra máu tươi, diễn tiến có thể từ nhẹ không đáng kể cho đến mức độ sốc cần hồi sức.

Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới bao gồm:

- Bệnh lý túi thừa đại tràng, ruột non.

- Loạn sản mạch máu

- U đại tràng, ruột non lành hay ác tính.

- Viêm đại trực tràng, ruột non

- Bệnh lý vùng hậu môn trực tràng

- Các nguyên nhân ít gặp khác: Dò động mạch chủ ruột non, vỡ phình động mạch chủ bụng; Hemophilia; Giảm tiểu cầu; Dùng thuốc kháng đông; Suy thận mãn...

Điều trị cũng như những trường hợp xuất huyết tiêu hóa khác: hồi sức nội khoa là ưu tiên sau đó cần xác định vị trí chảy máu, nguyên nhân chảy máu và xử lý đặc hiệu nguyên nhân này.

Chỉ định phẫu thuật trong trường hợp:

- Huyết động không ổn định dù đã hồi sức tích cực ( truyền > 6 đơn vị máu);

- Can thiệp bằng nội soi thất bại;

- Chảy máu tái phát sau khi đã cầm máu thành công (> 2 lần cầm máu bằng nội soi);

- Sốc kèm với chảy máu tái phát;

- Chảy máu ít, liên tục cần truyền trên 3 đơn vị máu / ngày.