Da em như trong hình là bệnh gì thưa bác sĩ?

Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Em đang bị xuất huyết dưới da khoảng hơn 1 tháng nay, chỗ nào có đốm xuất huyết lớn thì hôm sau sẽ nổi bọc giống mụn nước, chỗ nào li ti thì không bị. Lần đầu tiên em bị thì chỉ nổi từ bắp chân dưới đến bàn chân thôi, hôm đó em có đi ăn và uống một chút bia (2 chai), khi về có bị ướt mưa. Khi các vết đỏ đỡ đi được 1 tuần và những lần sau đi ăn uống đều có tình trạng tương tự. Em nghĩ là do mình uống bia nên bị như vậy và có đi khám, xét nghiệm máu được cho thuốc uống (chẩn đoán viêm mao mạch/ E54 - thiếu acid ascorbic), thuốc uống là vitamin C - Prednisolon 5mg - Vaco Loratadine 10mg (15 lần uống). Em vừa uống hết thuốc nhưng hôm qua các vết đó lại nổ lên rất nhiều lên cả trên đùi và tay. Ngày hôm qua sáng em ăn bánh mì trứng, trưa không ăn gì và làm việc. Do làm việc mệt nên em có hút 1 điếu thuốc và ăn 1 viên kẹo cà phê, khi đi làm về cũng có bị mắc mưa, tầm 2h sau người bắt đầu nổi rất nhiều (các lần nổi đỏ như vậy em đều bị ướt mưa. Trong đợt uống thuốc em cũng không uống bia rượu, có tập thể dục, lâu lâu buồn ngủ có hút 1 điếu thuốc chứ bình thường em không hút). Hiện tại em đang đi công tác ở vùng xa nên bệnh viện không có, mỗi ngày chỉ lên huyện được 2 tiếng khám ở trạm xá được cho vitamin C. Bác sĩ có thể tư vấn cho em biết hiện em đang bị gì không ạ, và mua thuốc gì uống (10 ngày nữa em mới về thành phố). Em cảm ơn bác sĩ. Các nốt đỏ ấn vào không đau, không mất ạ, các vết mẩn không ngứa. Hiện tại các vết mẩn đã mờ và hết dần. Vậy có phải e bị dị ứng với các chất có trong rượu bia, cà phê và trà? Vì hôm trước em uống một ly trà nhỏ thì sau 1 giờ các vết mẩn đỏ lên, đến hôm sau lại mờ đi.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Ảnh do bạn đọc cung cấp

Chào em,

Biểu hiện da của em có dạng viêm mao mạch, có rất nhiều dạng và rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này, ảnh hưởng không chỉ ở mạch máu ngoại biên mà còn có thể là mạch máu nội tạng, biểu hiện có thể cấp tính hay mạn tính tuỳ nguyên nhân.

Một số trường hợp viêm mao mạch phản ứng có liên quan đến dị ứng thuốc, thức ăn, biểu hiện chủ yếu ở phần dưới 2 chân. Tuy nhiên, biểu hiện này có thể gặp trong một số bệnh lý khác nguy hiểm hơn, như bệnh di truyền, bệnh tự miễn… ảnh hưởng nhiều cơ quan nội tạng gây nguy hiểm. Trong toa thuốc trước đó, em đã được kê thuốc kháng viêm, có thể vì vậy mà bệnh thuyên giảm một phần, nhưng chưa chắc phác đồ này đã đủ và phù hợp cho từng nguyên nhân.

Do đó, em nên sắp xếp tới cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về huyết học hoặc miễn dịch để được tầm soát nguyên nhân, đánh giá lại chức năng gan, thận, huyết đồ thời điểm hiện tại và điều trị tích cực em nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Hồng cầu là 50 Ery/ul, có phải bệnh viêm mao mạch dị ứng ảnh hưởng cầu thận?

>> Cách điều trị viêm mao mạch dị ứng?

Bệnh viêm mao mạch dị ứng là bệnh thứ phát cấp tính, nguyên nhân chủ yếu do dị ứng. Các nguyên cứu đã cho thấy rằng, do có sự phản ứng miễn dịch giữa kháng nguyên và kháng thể diễn ra trên lớp nội mạc mạch (chủ yếu là mao mạch).

Phản ứng kháng nguyên và kháng thể này sẽ giải phóng ra các chất trung gian hóa học, đồng thời xuất hiện sự lắng đọng phức hợp miễn dịch tại lớp niêm mạc của mao mạch. Chất trung gian hóa học và phức hợp miễn dịch này sẽ làm tổn thương, tăng tính thấm thành mao mạch gây hiện tượng thoát quản (xuất huyết).

- Các biểu hiện hay gặp nhất là nổi ban xuất huyết dưới da dạng chấm và nốt ở mặt gấp của cẳng tay, cẳng chân, mông, đùi… không ngứa.

- Triệu chứng còn kèm theo sưng đau khớp, đau bụng, buồn nôn, xuất huyết tiêu hóa, viêm cầu thận, đi tiểu ra máu.

- Một số biểu hiện hiếm gặp có thể xảy ra khác như viêm cơ tim, viêm tinh hoàn, hôn mê, co giật.

Điều trị bệnh viêm mao mạch dị ứng chủ yếu dựa vào chống dị ứng, bảo vệ thành mạch, nếu xuất huyết gây thiếu máu nhiều sẽ có chỉ định bổ sung hồng cầu hoặc nếu có dấu hiệu nhiễm khuẩn sẽ được dùng kháng sinh điều trị.

Câu hỏi liên quan