Về trường hợp bệnh nhân K.D.T. (51 tuổi, Hậu Giang), công tác chăm sóc ICU góp phần quan trọng trong việc giúp bệnh nhân hồi phục. BS Lâm Thành Luân - Khoa ICU - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ thuật lại quá trình điều trị cho bệnh nhân T.:

1. Bệnh nhân nam ở độ tuổi trung niên, được chẩn đoán xuất huyết não vùng thân não do tăng huyếp áp mất kiểm soát.

2. Tình trạng lúc vào viện: bệnh nhân hôn mê sâu, glasgow 3 điểm, đồng tử co nhỏ, mất phản xạ ánh sáng 2 bên, sốt cao 40-41 độ C. Chụp CT não cho thấy tổn thương vùng cầu não, thân não nặng. Tiên lượng tử vong cao trong thời gian gần.

3. Bệnh nhân được điều trị tại khoa khoảng 2 tuần liền. Trong 3 ngày đầu hội chẩn khoa và liên khoa đánh giá bệnh nhân khó qua khỏi. Điều trị nội khoa tích cực, thở máy, kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết, nhiễm trùng, hạ sốt tích cực bằng nhiều biện pháp, nâng đỡ tổng trạng tối đa.

4. Đến ngày thứ 3 bệnh nhân bắt đầu tỉnh dần, mở mắt, cử động nhẹ tay chân, giảm sốt. Sau đó tình trạng yếu liệt tay chân gần như hồi phục hoàn toàn. Bác sĩ tiến hành cai máy thở, tập vận động và rút ống cho bệnh nhân.

5. Sau rút ống bệnh nhân có dấu hiệu tụt lưỡi, ho khạc kém nên bác sĩ khoa ICU và bác sĩ khoa Tai Mũi Họng đã tiến hành hội chẩn mở khí quản để rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân.

BS Lâm Thành Luân theo dõi sức khỏe anh K.D.T tại khoa ICU

6. Đây là một trong những ca bệnh xuất huyết cầu não nặng có thể hồi phục ngoạn mục như vậy vì đa phần những trường hợp này bệnh nhân sẽ tử vong sớm hoặc rơi vào hội chứng khóa trong. Tuy nhiên bệnh nhân này đã hồi phục tình trạng tri giác và yếu liệt gần như hoàn toàn.

Thông thường những trường hợp đột quỵ nhồi máu não hoặc xuất huyết não thì biện pháp điều trị tối ưu nhất là can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật cho bệnh nhân. Tuy nhiên một số trường hợp giống như bệnh nhân T. các biện pháp đó không còn hiệu quả do vùng tổn thương quá nặng và khó lòng can thiệp vào. Lúc này điều trị hồi sức tích cực nội khoa là cứu cánh duy nhất cho bệnh nhân.

Tổn thương não nặng có thể không làm bệnh nhân chết ngay nhưng những biến chứng của nó như suy hô hấp, rối loạn nhịp tim, thân nhiệt nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân trong những ngày đầu. Lúc này hồi sức tích cực đúng cách đóng vai trò quan trọng hơn hết.

Một số trường hợp xuất huyết não vẫn có thể mổ, tuy nhiên trường hợp này không mổ được.

Hồi sức nội khoa cho bệnh nhân K.D.T. bao gồm: an thần, giảm đau, thở máy, chống phù não, kiểm soát huyết áp, thân nhiệt, đường huyết, kháng sinh, dinh dưỡng tích cực, mở khí quản đúng lúc.