Câu hỏi

Chào bác sĩ, Em 39 tuổi, bị bệnh về dạ dày đã 10 năm nhưng 2 năm nay bệnh rất đau. Em đã đi khám nhiều bệnh viện và nội soi 3 lần, lần gần nhất cách đây 3 tháng, bác sĩ chẩn đoán viêm xung huyết trợt niêm mạc dạ dày, có túi thừa phình vị, siêu âm ổ bụng có polyp túi mật, gan nhiễm mỡ, xét nghiệm không có vi khuẩn Hp. Bác sĩ kê đơn thuốc uống gần 2 năm rồi mà không đỡ (thuốc Esomeprazole và các loại khác). Triệu chứng của bệnh như sau: Đau bụng vùng rốn trở lên, đau nhiều về chiều tối, đau râm ran, nhiều đêm thức trắng đêm không ngủ được, đau tức ngực. Em nghĩ là viêm lên thực quản, đầy bụng, ợ hơi, đi ngoài ngày 1 đến 2 lần, phân nát màu sẫm mùi khó chịu, bụng sôi, hay đánh rấm, có mùi hăng không như mùi bình thường, ợ hơi có mùi giống mùi phân và đặc biệt nổi hạch hai bên dưới góc hàm khoảng 1cm, đau ê ê. 2 năm nay em không uống rượu bia, không hút thuốc. Công việc của em là kế toán nên ngồi rất nhiều, mỗi khi công việc căng thẳng là nó càng đau. Em thấy nhiều người đau dạ dày, thậm chí loét dạ dày mà cũng không đau và khó chịu như em, vì vậy em rất sợ nếu để kéo dài bệnh sẽ biến chứng. Nhờ bác sĩ tư vấn và trả lời sớm giúp em để em có hướng điều trị tốt nhất. Em đã đi nhiều bệnh viện như Bạch Mai... và uống rất nhiều thuốc, không tiến triển mà còn đau hơn. Hiên tại em đang dùng thuốc Esomeprazole và kết hợp mật ong và tinh bột nghệ. Cảm ơn bác sĩ nhiều.

Trả lời

Chào em,

Triệu chứng bệnh dạ dày của em có vẻ rầm rộ nhưng thực chất bệnh của em không nặng. Dựa trên những cơ sở sau mà tôi kết luận như trên:

- Thứ nhất, kết quả kiểm tra gần nhất của em (cách đây 3 tháng) chỉ là "viêm xung huyết trợt niệm mạc dạ dày, có túi thừa phình vị, siêu âm ổ bụng có polip túi mật, gan nhiễm mỡ, xét nghiệm không có vi khuẩn Hp", nghĩa là dạ dày chỉ bị viêm chứ chưa có loét, không có dấu hiệu biến chứng của bệnh viêm dạ dày (bao gồm viêm teo, loét, thủng dạ dày, ung thư dạ dày) mặc dù bệnh đã kéo dài nhiều năm.

- Thứ hai, bệnh lý dạ dày biểu hiện triệu chứng khác nhau ở từng người, có người khó chịu ít, có người khó chịu nhiều, nhưng đến mức "ợ hơi có mùi giống mùi phân" thì không thể vì đó là triệu chứng của tắc ruột rồi, có khi nào là do em cảm nhận hơi quá không?

Nổi bật trong các khó chịu hiện tại của em là tình trạng trào ngược dạ dày thực quản trong bệnh cảnh viêm dạ dày, và kèm theo đó là rối loạn lo âu. Viêm sung huyết dạ dày và trào ngược dạ dày thực quản là bệnh có thể chữa được, không phải bệnh nan y, nhưng bệnh có thể kéo dài và dễ tái phát, đặc biệt ở người thường xuyên căng thẳng đầu óc.

Trào ngược dạ dày thực quản gây nóng rát vùng thượng vị, thậm chí gây đau ngực sau xương ức do dịch acid ở dạ dày trào lên thực quản làm người bệnh có cảm giác đau ngực kiểu nóng rát, triệu chứng sẽ tăng khi nằm. Điều quan trọng là tâm lý ảnh hưởng rất nhiều đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn lo âu làm trào ngược dạ dày thực quản nhiều hơn và khó trị hơn.

Với tình trạng này, em nên duy trì điều trị trào ngược dạ dày thực quản và khám thêm chuyên khoa Tâm thần để bác sĩ kiểm tra xem vấn đề tâm lý - tâm thần của em có sao không và cho thuốc điều trị thích hợp nếu có bệnh.

Em đừng bị “dị ứng” hay quá sợ hãi với từ “tâm thần”. Bệnh về tâm thần hiện nay rất phổ biến, và biểu hiện dưới nhiều dạng, nhiều mức độ khác nhau, như rối loạn lo âu, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ... chứ không phải là “khùng”, “điên”, “bị nhập”, đây là cách nghĩ sai lầm của đa phần người dân - chưa có đủ nhận thức về bệnh lý tâm thần trong xã hội hiện nay - dẫn đến sự xa lánh, cay nghiệt dành cho người bệnh, và từ đó người bệnh bị hoảng sợ, chán ghét chính bản thân mình khiến bệnh ngày càng nặng hơn. Bệnh về tâm thần có thể điều trị được bằng thuốc và tâm lý trị liệu, em nhé.

Song song đó, em cần hạn chế ăn đồ chua cay, nước có gas, nhiều dầu mỡ, nhiều gia vị, café, bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm / vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Câu hỏi liên quan

• Điều trị viêm xung huyết dạ dày như thế nào khi thường xuyên tiếp xúc rượu bia?
• Mau đói khi điều trị viêm dạ dày, xử trí thế nào?
• Viêm xung huyết dạ dày do Hp có điều trị khỏi hẳn?