Câu hỏi

Chào bác sĩ. E bị lao phổi ABF(+). Đã điều trị và uống thuốc được 3 tuần. Tuần đầu tiên, trôi qua êm đềm. Tuần thứ 2, xét nghiệm lần 1 bị kháng thuốc . Tuần thứ 3, xét nghiêm lần 2 KHÔNG kháng thuốc. Mỗi ngày e uống thuốc lúc 6h sáng. Nhưng 7 ngày nay, e liên tục bị sốt 39-40 độ từ 10h-5h chiều. 3 ngày bị nhức đầu và nôn. Vậy có phải e bị kháng thuốc ko ạ ? Nếu có cách xử lí như thế nào ạ ?

Trả lời

Chào bạn,

Với thông tin bạn cung cấp, tình huống của bạn cần được xử lý cẩn trọng vì có nhiều khả năng xảy ra, và không phải lúc nào sốt trong giai đoạn điều trị lao cũng đồng nghĩa là kháng thuốc.

Một số điểm cần lưu ý:

Về kết quả xét nghiệm kháng thuốc

• Nếu lần 1 báo kháng thuốc, lần 2 lại báo không kháng, có thể do khác biệt về kỹ thuật hoặc loại xét nghiệm (nuôi cấy, GeneXpert, kháng sinh đồ…).
• Xét nghiệm kháng thuốc nên được làm ở trung tâm có phòng xét nghiệm đạt chuẩn để tránh sai số.
  
  

Nguyên nhân sốt sau 2-3 tuần điều trị lao

• Phản ứng Jarisch-Herxheimer / phản ứng viêm do thuốc diệt vi khuẩn: khi vi khuẩn chết, độc tố giải phóng gây sốt, đau đầu, mệt mỏi, thường tự giảm sau vài ngày.
• Tác dụng phụ của thuốc lao: một số thuốc như rifampicin, isoniazid có thể gây phản ứng dị ứng, gan nhiễm độc → sốt, vàng da, nôn.
• Bệnh kèm theo hoặc bội nhiễm: nhiễm trùng khác trong thời gian điều trị (viêm phổi, nhiễm virus…).
  
  

Kháng thuốc thật sự: nếu sau 2-3 tuần, triệu chứng không cải thiện, ho - đàm - sốt vẫn như cũ, X-quang không thay đổi hoặc xấu đi, xét nghiệm đàm vẫn dương tính mạnh.

Bạn cần làm ngay

• Báo ngay lập tức cho bác sĩ điều trị lao của bạn, không tự ý ngưng hoặc đổi thuốc.
• Yêu cầu làm lại xét nghiệm đàm AFB và kháng thuốc bằng phương pháp tin cậy (GeneXpert, nuôi cấy MGIT).
• Kiểm tra men gan, chức năng thận, công thức máu để loại trừ tác dụng phụ nặng của thuốc.
• Nếu sốt cao kéo dài + nhức đầu, nôn nhiều → cần loại trừ lao màng não hoặc biến chứng thần kinh → đi khám cấp cứu.
  
  

Điểm quan trọng: Đừng tự suy đoán kháng thuốc chỉ dựa vào việc sốt. Kháng thuốc cần xác nhận bằng xét nghiệm. Sốt kéo dài trong điều trị lao là dấu hiệu bất thường và cần bác sĩ chuyên khoa lao - phổi thăm khám trực tiếp.

Câu hỏi liên quan