Câu hỏi

Tôi nhiễm HBV từ nhỏ, đến 2008 khám bệnh phát hiện HBV-DNA, SGOT, SGPT tăng cao nêu điều trị thuốc Hepsara 2 năm. Sau khi ngưng thuốc thì HBV-DNA lại tăng cao nên đổi thuốc Baraclude đến nay. Tôi vẫn theo dõi định kỳ 3 tháng một lần bằng siêu âm và xét nghiệm không phát hiện bất thường kể cả men AFP cũng rất thấp. Nhưng đến 3/7/2016 tôi bị đau bụng trên đưa cấp cứu phát hiện bị vỡ u gan #=02cm bên trái nên cắt bỏ phân thùy 2&3. Kết quả sinh thiết ác tính. Chụp PET CT chưa phát hiện di căn. 1. Tại sao dùng thuốc liên tục và HBV-DNA không tìm thấy trong thời gian dài mà vẫn bị ung thư gan? 2. Phác đồ điều trị tiếp tục như thế nào? 3. Có thuốc nào ngăn tế bào ung thư di căn không đến các bộ phận khác không? 4. Nên tiếp tục dùng thuốc Baraclude hay đổi sang dùng thuốc tiêm Pegnano để trị viêm gan B5/ Thuốc Pegnano dùng 1 năm có trị dứt viêm gan siêu vi B hay không? Nếu bị tái phát hoặc kháng thuốc thì còn thuốc nào thay thế? Xin cảm ơn BS đã dành thời gian tư vấn giúp tôi. Chân thành cảm ơn. (Vũ Văn Tiến Anh - Đồng Nai) ,

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Trường hợp của bạn hơi kém may mắn vì mặc dù điều trị liên tục ức chế được virus nhưng vẫn có biến chứng u gan. Trường hợp này khá hiếm nhưng không phải không gặp vì các hội nghị về gan trên thế giới đã tổng kết lại và cho biết bệnh viêm gan B thể hoạt động khi được điều trị tích cực sẽ giảm đi xác suất diễn tiến thành xơ gan và biến chứng ung thư gan chứ không phải là 0%.

Tuy nhiên, bạn đã cắt bỏ khối u và một phần gan và không bị di căn thì đây là trường hợp rất may mắn.

Bạn nên khám với bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa gan mật để kiểm tra lại xem virus có bị kháng thuốc hay không, nếu không bị thì nên tiếp tục theo dõi điều trị lâu dài vì các nghiên cứu đã chứng minh, sau khi cắt bỏ u gan mà tiếp tục uống thuốc lâu dài, không bị kháng thuốc thì khả năng tái phát khối u rất thấp.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Rượu vang tốt cho đường ruột, tim mạch, gan?
• Uống Entercavir men gan ổn định có nên ngưng thuốc?
• Làm sao kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân ung thư gan giai đoạn E?