Câu hỏi

Chào AloBacsi, Em 39 tuổi, chồng 40, cưới nhau 10 năm chưa có con. - Năm 2007 em IUI 3 lần thất bại, sau đó làm IVF được 5 phôi chuyển vào không đậu. - Năm 2011, 2012 em làm IUI 10 lần thất bại. - 5/ 2013 em chuẩn bị làm IVF thì phát hiện IgG CMV > 500, IgM âm tính nên em quyết định trữ phôi, được 2 phôi (chọc 6 trứng) BS khuyên em về uống C và tập thể dục tăng cường sức đề kháng, khi nào IgG CMV < 150 thì chuyển phôi (em đang uống Enervon 1 viên buổi sáng, tập thể dục nhưng không đều). Em vẫn khỏe, sinh hoạt bình thường. Hơn 6 tháng nay em xét nghiệm máu khoảng 5 lần, nhưng lần nào IgG CMV cũng > 500 nên BS không cho chuyển phôi, em lo quá. Em tham khảo trên mạng, được biết nhiễm CMV thì kháng thể sẽ tồn tại suốt đời, khi lần sau tăng hơn lần trước > 2 lần mới là tái nhiễm, còn của em lúc nào cũng cao > 500, vậy là sao ạ? Mong AloBacsi tư vấn giúp em. (Thanh Hoa - hoa…@gmail.com)

Trả lời

 

Chào bạn Thanh Hoa,

CMV tên là Cytomegalovirus. Đây là một loại virút truyền nhiễm qua nước miếng (nước dãi), máu, nước tiểu, sữa mẹ hoặc đường sinh dục. Thường người bị nhiễm không có triệu chứng, tuy nhiên cũng có thể bị khô họng, sốt, nhức đầu, mệt.

Nhiễm CMV thường gặp nhất ở người, chiếm 0,2 đến 2,2% trẻ sinh sống. Có thể sau nhiễm nguyên phát (30- 40%) hoặc tái phát (0-1%) của mẹ. Tức là nếu mẹ nhiễm lần đầu khả năng lây cho thai 30-40%, còn nếu bệnh tái phát khả năng lây cho thai là 0-1%.

Xác định thai phụ nhiễm nguyên phát hoặc tái phát dựa vào huyết thanh học.

Sự chuyển đảo huyết thanh IgG từ âm sang dương (phải có 2 lần xét nghiệm). Nếu trước đó không biết: dựa vào IgM (tuy nhiên IgM dương tính trong nhiễm tái phát hoặc tồn tại nhiều tháng sau nhiễm nguyên phát), phân biệt dựa vào hoạt độ IgG (avidity).

Chỉ số hoạt độ theo % IgG gắn kết với kháng nguyên sau khi điều trị với những tác nhân gây biến chất. Chỉ số hoạt độ > 60% là cao, gợi ý nhiễm trong quá khứ hoặc nhiễm tái phát. Chỉ số hoạt độ < 30% gợi ý nhiễm mới đây (< 3 tháng). Việt Nam chưa làm được xét nghiệm hoạt độ IgG.

Trường hợp của bạn đã có miễn dịch với CMV, nếu tái phát thì khả năng ảnh hưởng cho thai cũng thấp. Chưa thấy tài liệu nào nói nồng độ IgG CMV > 500 là mới nhiễm. Nồng độ IgG cao hay thấp là do đáp ứng miễn dịch mạnh hay yếu của mỗi người.

Bạn có thể tái khám và thảo luận thêm với BS đang điều trị cho bạn để rõ hơn nhé.

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?