Câu hỏi

Chào BS, Xin BS tư vấn cho mình về hội chứng thận hư ạ. Con trai mình bị hội chứng thận hư lúc 31 tháng, sau đợt điều trị khoảng 5 tháng (đáp ứng tốt với corticoid) bệnh ổn định thì ngưng thuốc, nhưng khi ngưng thuốc được 1 tháng thì cháu bị tái phát, vậy để cháu không bị tái phát nữa mình cần làm những gì là tốt nhất có thể ạ? Tại sao hội chứng thận hư ở trẻ em lại khỏi khi bé đến tuổi trưởng thành trong khi có nhiều người lớn vẫn bị mắc hội chứng thận hư? Thuốc điều trị hội chứng thận hư có tác dụng phụ ảnh hưởng đến tâm lý của bé nếu phải dùng thời gian quá dài như vậy sau này có nguy cơ phát triển bệnh về tâm thần không ạ? Tại sao nếu trẻ bị tái phát nhiều vì nguyên nhân bị dị ứng thì sẽ dẫn đến kháng thuốc ạ? Cảm ơn BS rất nhiều ạ. (Nguyen Truong Phuc - tomshin…@gmail.com)

Trả lời

Chào bạn,

Hội chứng thận hư không phải là một bệnh mà thực chất là một tình trạng tiểu đạm lượng lớn gây ra nhiều biến chứng khác nhau, và nguyên nhân thì rất đa dạng, có thể do bệnh lý tại thận hoặc thứ phát sau các bệnh do nhiễm siêu vi (HIV, siêu vi B, C…), ung thư, tự miễn, đái tháo đường, tăng huyết áp…

Hội chứng thận hư ở trẻ em thường vô căn, chủ yếu là dạng sang thương tối thiểu, đáp ứng tốt với điều trị glucocorticoid và có thể khởi động lại nếu tái phát với tần suất thấp.

Hội chứng thận hư ở người trưởng thành hiếm khi là sang thương tối thiểu nên thường đáp ứng kém với glucocorticoids, cần tìm nguyên nhân và điều trị thì mới cải thiện được bệnh. Tương tự như vậy, các trường hợp trẻ kháng thuốc corticoids cũng có chỉ định sinh thiết thận để tìm nguyên nhân khác.

Các đợt nhiễm siêu vi hô hấp được xem là có liên quan đến tái phát hội chứng thận hư ở trẻ em, do đó giữ cho trẻ tránh tiếp xúc với nguồn lây cũng như tiêm chủng đầy đủ được khuyến cáo là có lợi ích với trẻ bị hội chứng thận hư, bao gồm cả tiêm ngừa cúm, thủy đậu, phế cầu...

Các tác dụng phụ do corticoid gây ra thường xuất hiện rầm rộ trong giai đoạn đầu với phác đồ tấn công nhưng sẽ giảm dần khi đạt đến giai đoạn giảm liều và sẽ khỏi hẳn sau khoảng 3-6 tháng ngưng thuốc.

Câu hỏi liên quan

• Vướng cổ, họng nổi hạt trắng, con nên làm gì?
• Em bị đau cột sống lưng lan xuống chân gây nhức mỏi?
• Mụn nước nổi khắp người, cháu bị viêm da hay thủy đậu?