Thông tuyến tỉnh 2021: Trường hợp khám chữa bệnh nào không được hưởng BHYT?

Câu hỏi

Chào AloBacsi, xin cho em hỏi, từ năm 2021 các bệnh viện từ hạng 1 sẽ được thông tuyến tỉnh. Vậy có phải tất cả các trường hợp khám chữa bệnh đều được thông tuyến và BHYT chi trả hay không ạ? Xin cảm ơn. (Minh Khôi - Lâm Đồng)

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Chào bạn Minh Khôi,

Theo thông tư mới nhất của Bộ Y tế về việc thông tuyến tỉnh, từ ngày 1/1/2021, bệnh nhân chữa bệnh nội trú trái tuyến tại cơ sở y tế tuyến tỉnh được chi trả như bệnh nhân đúng tuyến, thay vì chỉ được chi trả 60% chi phí như hiện hành.

Căn cứ Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014, không phải tất cả các trường hợp khám chữa bệnh đều được BHYT chi trả.

Khám bệnh alobacsi BHYT không chi trả chi phí khám bệnh thông tuyến tỉnh đối với bệnh nhân ngoại trú

Dưới đây là 12 trường hợp không được hưởng BHYT gồm:

- Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;

- Khám sức khỏe;

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;

- Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;

- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Thân ái,

Câu hỏi liên quan