Câu hỏi

Xin chào BS, Em sinh em bé xong thì có hiện tượng đi cầu ra máu đã hơn 3 tháng nay, mỗi lần đi rất là đau, có lúc kèm hiện tượng ngứa (em đã vệ sinh bằng nước ấm sau mỗi lần đi vệ sinh), em cũng đã thực hiện chế độ ăn nhiều rau xanh, hoa quả mát, kiêng các đồ cay nóng (do vậy em ít bị táo bón), nhưng vẫn bị hiện tượng trên. Nên em đã đến BV khám 2 lần. Lần 1: Em tới BV Quân y 7B khám, BS khi nghe em kể triệu chứng, sau đó hỏi em có bị khối thịt thừa nào sa ra ngoài hậu môn không? em trả lời là không thấy, rồi sau đó BS không cho xét nghiệm gì hết và kết luận em bị trĩ nội và kê thuốc cho em về uống, em về uống cũng không khỏi và hiện tượng trên vẫn tiếp tục kéo dài. Lần 2: Em đi khám tại BVĐK Đồng Nai và BS có khám hậu môn thì cũng kết luận là em bị trĩ nội giai đoạn 2, kê thuốc Datlon 500m(1 vỉ/15 viên), Prototog (đặt hậu môn) về dùng mấy ngày rồi sau đó hẹn ngày cho em đi nội soi đại trực tràng có sinh thiết. Kết quả nội soi của em là: Tất cả đều bình thường, cũng không phát hiện có búi trĩ nào, sau đó em quay về phòng khám ban đầu nộp kết quả thì BS nói nội soi thì sẽ không soi được bệnh trĩ đâu, và vẫn nói em bị bệnh trĩ nội và tiếp cho em uống thuốc như trên. Nhờ BS tư vấn giúp em với ạ: 1. Em tưởng nội soi thì phát hiện được bệnh trĩ ạ? 2. Hiện tượng của em như vậy thì còn giải pháp nào để biết nguyên nhân gây ra không ạ? 3. Nếu em bị trĩ thì uống thuốc như trên có hại đến chất lượng sữa không ạ? (vì em đang cho bé bú, bé được 3 tháng ạ) 4. Nếu uống thuốc và đặt hậu môn lâu thì có ảnh hưởng tới sức khỏe không ạ? 5. Em đã đi nội soi dạ dày và bị viêm xung huyết tiền môn hang vị dạ dày và hiện tại em đang uống thuốc nghệ + mật ong để điều trị. Liệu đây có phải là nguyên nhân gây ra hiện tượng máu không ạ? Nhưng thực sự mỗi lần đi cầu em rất đau và rất sợ đi cầu. Em rất mong BS giải đáp và tư vấn thêm chế độ ăn uống giúp em cải thiện tình hình với ạ. Em cảm ơn BS rất nhiều. (Hoạt Trương Thị - hoatxh...@gmail.com)

Trả lời

Chào bạn,

Trước hết, tôi thật sự thông cảm cho nỗi lo và khó chịu vì bệnh tình của bạn trong 3 tháng nay. Các thai phụ sau khi sinh, đặc biệt là sinh thường, thường xuất hiện trĩ sau sinh do việc rặn nhiều trong lúc sinh. Với những triệu chứng bạn đã nêu, bao gồm đi cầu có máu, đi cầu đau, ngứa, tôi nghĩ nhiều bạn có trĩ kèm với nứt hậu môn.

Đau trong trĩ thường do trĩ ngoại, trĩ nội không gây đau trừ khi bị tắt nghẹt hay viêm nhiễm, và đau còn gặp trong nứt hậu môn thường đi kèm với trĩ. Vết nứt hậu môn khi lành cũng giống như thẹo ngoài da, đôi khi gây ra ngứa, nhưng mỗi khi đi cầu, sẽ bong mài và gây đau lại ngay (có thể ở mỗi lần đi tiêu chứ không phải chỉ khi tiêu bón).

Chẩn đoán trĩ phải khám lâm sàng mới định được bệnh, tức bác sĩ cần thăm khám hậu môn trực tràng cho bạn, chứ không chỉ dựa vào hỏi bệnh và nội soi, và chú ý là những khối trĩ ngoại nhỏ hay những vết nứt hậu môn  có thể rất nhỏ dễ bỏ sót.

Nội soi có thể chẩn đoán được trĩ và phân biệt với các bệnh lý khác gây đi cầu ra máu, vì trước khi nội soi, các bác sĩ nội soi sẽ khám hậu môn trước, khám bằng tay, và có thể có cả dụng cụ chuyên biệt, nhưng nếu chỉ đưa ống vào, và đặt biệt là đẩy ống quá sâu qua khỏi ống hậu môn, có thể bỏ sót búi trĩ thấp.

Do đó, tôi khuyên bạn đến khám một cơ sở khác hơn là tìm một xét nghiệm khác, vì thăm khám kỹ đã đủ xác định chẩn đoán, các xét nghiệm sâu hơn nếu cần khi đã thăm khám cẩn thận và nghi ngờ việc đi cầu ra máu do nguyên nhân khác từ đoạn xa hơn của ruột già, bác sĩ mới đề nghị nội soi đại tràng, còn xét nghiệm máu không cho kết luận về chẩn đoán trĩ.

Các thuốc Daflon và Prototog dùng để trị trĩ, với liều dùng như trên, không ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng sữa. Viêm xung huyết tiền môn vị không gây ra tính chất đi cầu ra máu như bạn đã nêu, xuất huyết dạ dày gây tiêu phân đen (tức máu đen, không phải máu đỏ), còn trường hợp xuất huyết dạ dày gây tiêu phân đỏ tức xuất huyết lượng lớn, hình ảnh nội soi sẽ khác và tình trạng của bạn đã rất xấu cần cấp cứu ngay rồi.

Mật ong và nghệ cũng không gây ra đi cầu ra máu như trên. Và cuối cùng, với chế độ ăn hiện tại của bạn, nhiều rau xanh và không đi tiêu bón, bạn cứ tiếp tục chế độ ăn như vậy, và đến khám bác sĩ khác, dùng thuốc điều trị nứt hậu môn sẽ không gây tiêu máu và đau nữa.

Mong là bạn mau khỏe bệnh và giải tỏa được nỗi lo này.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Dấu hiệu giai đoạn đầu của bệnh trĩ?
• Đi cầu ra máu, có nên nội soi đại tràng để tầm soát ung thư?
• Đau rát hậu môn sau mỗi lần táo bón có nguy hiểm không BS?