Quy định về mức hưởng BHYT hiện nay ra sao?

Câu hỏi

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia sẽ phụ thuộc vào những yếu tố nào?

(Thanh Hà)

Trả lời

Bạn thân mến,

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 3 Luật BHYT 2008 sửa đổi bổ sung tại Khoản 2 Điều 1 của Luật BHYT 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia BHYT sẽ phụ thuộc vào 3 yếu tố gồm: 

- Mức độ bệnh tật;

- Nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi;

- Thời gian tham gia BHYT.

Bên cạnh đó, mức hưởng bảo hiểm y tế áp dụng đến trước ngày 01/7/2025 hiện nay được quy định theo Khoản 15 Điều 1 Luật BHYT 2014 sửa đổi bổ sung Điều 22 Luật BHYT 2008 quy đinh về mức hưởng BHYT của người tham gia.

Từ ngày 01/7/2025 trở đi mức hưởng BHYT áp dụng theo các quy định tại Khoản 17 Điều 7 Luật BHYT 2024 sửa đổi, bổ sung Điều 22 Luật BHYT 2008.

Theo đó, mức hưởng BHYT đối với người tham gia BHYT đã đăng ký tham gia KCB BHYT và chuyển tuyến điều trị theo quy định thì được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng từ 40% đến 100% chi phí KCB tùy theo đối tượng tham gia BHYT và người bệnh có thực hiện KCB đúng tuyến không?

Riêng đối với trường hợp người tham gia BHYT phải cấp cứu sẽ được hưởng 100% mức hưởng tại bất kỳ cơ sở KCB nào.

Bên cạnh đó, người tham gia BHYT cùng lúc thuộc nhiều nhóm đối tượng thì được hưởng BHYT theo nhóm đối tượng được hưởng mức quyền lợi cao nhất.

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan

• Đa nhân 2 thùy tuyến giáp tirads 3 có nguy cơ ác tính không?
• Tại TPHCM, tầm soát suy giãn tĩnh mạch ở đâu?
• Phụ nữ mang thai có thể tiêm vắc xin bạch hầu không?