Mẹ tôi bị cận loạn nặng bẩm sinh kèm đục thủy tinh thể, có nên mổ mắt?

Câu hỏi

Chào bác sĩ, Mẹ tôi năm nay 54 tuổi, bị cận bẩm sinh mắt phải, hiện tại mắt phải chỉ đếm được số ngón tay cách mắt 0,5m, đi khám mắt tại BV Mắt TPHCM. Bác sĩ chẩn đoán là mắt phải cận và loạn 13 độ đồng thời bị đục thủy tinh thể nhẹ (chiếm khoảng 20% nguyên nhân gây giảm thị lực như hiện tại), mắt trái thị lực 8/10. Bác sĩ nói có thể đeo kính hoặc mổ nhưng mổ cũng chỉ nhìn gấp 5, 6 lần hiện tại chứ không thể nhìn tốt hơn, tuy nhiên có thể mổ để trành ảnh hưởng đến thần kinh thị giác sau này. Cách đây vài tháng mẹ tôi có khám tại BV Mắt Đà Nẵng, bác sĩ tại đây nói là mắt cận nặng không mổ được nữa, bị cườm khô nhẹ, mổ cườm cũng không làm mắt tốt hơn, để nguyên như vậy cũng không ảnh hưởng gì, bác sĩ khuyên không nên mổ. Theo tôi được biết thì bị cận thị nặng có thể gây bong võng mạc nhưng biến chứng sau phẫu thuật cườm cũng là nguyên nhân gây bong võng mạc. Tôi không rõ lời khuyên nào mới đúng, nếu phẫu thuật thì phương pháp Phaco có lẽ phù hợp nhất nhưng phương pháp tiên tiến thì cũng có những hạn chế nhất định. Tôi có 2 câu hỏi mong bác sĩ giải đáp giúp tôi: 1. Phẫu thuật hay không phẫu thuật tốt hơn? 2. Phẫu thuật có làm giảm nguy cơ bong võng mạc không? Cảm ơn bác sĩ. (Ngọc Thảo - lengocthao...@gmail.com)

Trả lời

TTƯT.BS CK2 Nguyễn Thế Hồ

Trưởng khoa mắt, Bệnh viện Trưng Vương TPHCM - Bệnh viện Trưng Vương TPHCM

Hình minh họa. Nguồn Internet

Bạn Ngọc Thảo thân mến,

Câu hỏi của bạn rất thường gặp nhưng câu trả lời đúng cho từng trường hợp cụ thể hơi khó đấy. Nhận định chung tình trạng mắt mẹ bạn là cận loạn nặng bẩm sinh một mắt và thêm đục thủy tinh thể mới mắc phải.

Cận thị nặng bẩm sinh thường rất khó đạt thị lực tốt cho dù có đeo kính chỉnh đúng độ hay phẫu thuật cận thị. Bằng chứng là mắt này chỉ có thị lực 1/10.

Điều thứ hai quan trọng hơn nữa là chỉ có mắt này cận thị nặng trong khi mắt kia không hề có cận thị. Đây ta gọi là bất đồng khúc xạ hai mắt. Bất đồng khúc xạ sẽ làm cho mắt cận nặng rất dễ bị nhược thị.

Nhược thị sẽ làm cho thị lực mắt kém mà không có cách nào cứu vãn được. Chính thị lực kém lâu ngày sẽ làm mắt nhược thị lác ngoài mà rất khó phẫu thuật chỉnh lại. Tất cả điều phân tích trên để kết luận lại mắt cận nặng của mẹ bạn có bị nhược thị không.

Tức là mắt có thị lực kém không thể cải thiện được và nhất là có lác không? Vì nhược thị thì phẫu thuật cườm khô nhẹ không có tác dụng gì. Trong trường hợp cườm khô nặng thì chỉ định phẫu thuật mới đặt ra.

Cận thị nặng là một trong những nguyên nhân gây bong võng mạc. Biến chứng bong võng mạc sau phẫu thuật cườm khô rất hiếm gặp nhưng lại dễ xảy ra trên người có cận thị nặng.

Do đó chỉ định phẫu thuật cườm khô cho người cận thị nặng rất dè dặt vì sợ biến chứng này cho dù bằng phương pháp Phaco. Chỉ khi nào cườm khô quá rõ ràng và ảnh hưởng nhiều đến thị lực mắt thì chỉ định mổ mới đặt ra.

Như vậy tôi xin trả lời hai câu hỏi của bạn:

1) Nếu cườm khô mức độ nhẹ thì không nên phẫu thuật

2) Phẫu thuật cườm khô sẽ làm tăng nguy cơ bong võng mạc trên mắt này.

Chào bạn.

AloBacsi.vn - nơi bạn có thể trò chuyện, chia sẻ mọi thắc mắc với bác sĩ chuyên khoa.

AloBacsi.vn giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe.
Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi đến email: kbol@alobacsi.vn.

Bạn đọc có thể ghi kèm số điện thoại để bác sĩ liên hệ khi cần thiết.
Để chính xác về nội dung cần hỏi, bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ Unicode).

Chân thành cảm ơn.

Câu hỏi liên quan