Câu hỏi

Chào bác sĩ, Em có 1 bé trai, 21 tháng, nặng 10,5kg, cao: 85cm. Bé rất hay bị mắc các bệnh về đường hô hấp, nhất là viêm phế quản vì thế bé ăn tốt nhưng không lớn được, đi khám thì được BS TMH khuyên là cho bé nạo VA. BS cho em hỏi, nếu nạo VA cho bé thì sẽ dùng biện pháp gây mê hay gây tê, nếu gây mê có ảnh hưởng đến trí nhớ của bé sau này không? Cần chuẩn bị cho bé như thế nào trước khi nạo VA? Bé mới tiêm 14 mũi Essezon cách đây nửa tháng vì bị viêm phổi có ảnh hưởng gì không? Rất mong câu trả lời của BS! Tiền sử: Viêm phế quản, viêm phổi, viêm tai giữa. (Hoài Phương – Hà Nội)

Trả lời

Chào bạn Hoài Phương,

VA là tổ chức bạch huyết nằm ở vòm (Végétations Adénoides, viết tắt là: VA), thuộc vòng bạch huyết của họng (Vòng bạch huyết gồm: Amidan họng, amidan khẩu cái, amidan lưỡi và nhiều đám mô lympho khác nằm dưới niêm mạc họng). Lớp bạch huyết này dày độ 2mm nằm trong lớp dưới niêm mạc của nóc vòm và thành sau của vòm họng, gồm các tế bào lymphô tập trung lại, có chức năng tạo kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh như Virus, vi khuẩn, khi chúng xâm nhập vào cơ thể qua ngã mũi hầu.

Bệnh lý VA thường hay gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi. Đặt biệt ở lứa tuổi nhà trẻ mẫu giáo.

Chỉ định nạo VA khi: viêm VA tái đi tái lại nhiều lần (từ 5-6 lần trong năm), điều trị nội khoa không hết kèm theo biến chứng viêm tai giữa tái phát nhiều lần, khối VA to quá gây nghẹt mũi cản trở đường thở tự nhiên, viêm xoang mạn, apxe thành sau họng, ngủ ngáy kèm theo cơn ngưng thở khi ngủ…

Nếu có chỉ định nạo VA, cháu sẽ được gây mê. Thuốc dùng trong gây mê hiện nay không ảnh hưởng tới trí nhớ, do đó bạn yên tâm, đây không phải vấn đề bạn phải lo lắng trong lúc này.

Để việc nạo VA bảo đảm an toàn cần lưu ý:

- Điều trị tích cực đợt nhiễm trùng của hô hấp trên, hô hấp dưới.

- Không thực hiện việc nạo VA khi đang sống trong vùng có dịch lưu hành như: cúm, sởi, sốt xuất huyết…

- Không  nạo khi tình trạng sức khỏe chung chưa ổn định, do đó phải cho cháu bồi dưỡng ăn uống thật đầy đủ dinh dưỡng, vitamine, vi khoáng, sinh tố… Giữ ấm toàn thân, nhất là vùng cổ và mũi họng khi thời tiết chuyển lạnh. Tránh đi chơi xa gây mệt mỏi, mất sức, mất ngủ, rối loạn sinh hoạt và ăn uống. Tránh tiếp xúc nơi đông người để hạn chế phải tiếp nhận các mầm bệnh từ người khác truyền qua…

Trường hợp của cháu, có tiền sử bệnh khá phức tạp, hệ hô hấp, hệ miễn dịch của cơ thể cháu rất yếu nên thường xuyên mắc bệnh. Chỉ định nạo VA của cháu là phù hợp vì có biến chứng viêm tai giữa. Tuy nhiên, nạo vào thời điểm cụ thể nào thì cần tham vấn thêm ý kiến của bác sĩ chuyên khoa nhi, vì cháu hay mắc bệnh viêm phổi, viêm tiểu phế quản, tổng trạng gầy (21 tháng/10,5 kg).

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?